Preguntas frecuentes

Obtenga más información sobre Bright HealthCare y ayúdenos a encontrar el plan adecuado para usted.

Sabemos que el seguro de salud puede ser confuso, pero nuestra misión hacerlo más fácil para usted. Consulte nuestras preguntas frecuentes y obtenga toda la información sobre Bright HealthCare, nuestros planes de seguro de salud Individuales y Familiares, el mercado de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), la inscripción abierta, la inscripción especial, y mucho más.

 

Preguntas frecuentes" para los miembros de Medicare Advantage


¿Cómo puedo hacer para inscribirme en un plan Individual y Familiar?

El período de inscripción abierta para los seguros de salud Individuales y Familiares generalmente es del 1 de noviembre al 15 de diciembre. Sin embargo, algunos estados extienden el período si tienen su propio mercado, como lo hizo Colorado el año pasado. Los planes vendidos durante el período de inscripción abierta comienzan el 1 de enero.

Tratamos de que el proceso sea lo más sencillo y fácil posible. Puede obtener información acerca de la ACA, ver si califica para subsidios, ver los planes, obtener una cotización e inscribirse directamente en nuestro sitio web. Llame a Bright HealthCare al 833-356-1182. O visite a un agente de seguros o a un navegador del Mercado de Seguros de Salud.

Proporcionamos una herramienta útil para ayudarle a elegir el plan correcto en función de aspectos como el uso esperado, los subsidios que puede obtener según los ingresos, la cantidad de miembros de la familia y más.

Explorar planes

Si usted o alguien en su hogar han tenido en los últimos 60 días un "evento importante en la vida" como los que se muestran a continuación, puede calificar para un Período de inscripción especial que se ofrece durante el año:

  • Se casó
  • Tuvo un bebé, adoptó un hijo o recibió en adopción o bajo guarda temporal a un menor
  • Se divorció o separó legalmente y perdió el seguro de salud
  • Perdió su trabajo y su seguro de salud
  • Falleció alguien que estaba en su plan
  • Cambió de domicilio y queda fuera del área de la red actual
  • Perdió el seguro de salud que tenía

Por favor, tenga en cuenta que esta no es una lista completa de los acontecimientos que activan la calificación a la inscripción especial. Para más información sobre los acontecimientos que califican para dicho período especial, visite Healthcare.gov.

Un agente de seguros de salud puede ayudarle a entender mejor sus opciones de seguro de salud y puede ayudarle a ahorrar dinero. Los agentes son un recurso muy útil cuando está comprando un seguro de salud (que todos sabemos que es algo realmente engorroso), porque pueden ayudarle a encontrar la atención adecuada por el precio adecuado. Obtenga aquí más información sobre los agentes de seguro.

Cuénteme sobre Bright HealthCare.

En Bright HealthCare, tenemos la misión de mejorar juntos la atención de salud. Abordamos los planes, servicios y beneficios de atención de salud con el objetivo de hacerlos fáciles de usar y de entender. Colaboramos con una red seleccionada de proveedores que llamamos Care Partners, para hacer que la atención de salud sea más simple, personal y más accesible. Obtenga más información sobre Bright HealthCare​​​​​​​.

Nuestros Care Partners son redes de médicos, clínicas y hospitales de su comunidad cuidadosamente seleccionados por Bright HealthCare para ayudar a ofrecer una atención de salud más sencilla, personal y asequible al mejor precio posible. Logran esto gracias a:

  • Una mejor coordinación de la atención
  • Una experiencia fluida de atención de salud desde la inscripción a las visitas al médico y la facturación
  • Beneficios útiles y valiosos
  • Costo inferior de atención excepcional

Todo funciona mejor con buenas relaciones, y tener un Care Partner local en cada comunidad a la que servimos nos permite hacer que las cosas funcionen de la mejor manera posible. Estas asociaciones significan que trabajamos juntos para un objetivo singular: brindarle a usted atención de calidad que sea fácil de manejar y que le ofrezca el mejor valor posible.

Las estadísiticas de satisfacción del cliente están disponibles a petición del interesado.

Quiero saber sobre la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio y los subsidios.

Los costos de los planes varían. Puede ver los planes y recibir una cotización en línea o llamar a Bright HealthCare al 833-356-1182 y le ayudaremos a calcular sus costos. Puede consultar si califica para subsidios de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, también llamada Obamacare). Obtenga más información acerca de cómo funcionan los subsidios y cómo obtenerlos.

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) es una ley de reforma integral de la salud promulgada en marzo de 2010. Esta ley a veces recibe el nombre de ACA, PPACA, o simplemente Obamacare. La ley ofrece subsidios a los consumidores, o créditos fiscales para las primas que reducen los costos para muchos hogares que califican en función de sus ingresos.

Un navegador o asistente certificado es una persona a la que el gobierno federal capacita y paga para ayudarle a explorar el Mercado de Seguros de Salud. Son personas imparciales que intentarán obtener subsidios del gobierno para usted, a fin de ayudarle a encontrar el mejor plan al mejor precio. Obtener más información acerca de los asesores.

El mercado de seguros de salud, también conocido como "mercado de seguros" o solo "mercado" ofrece servicios de compra e inscripción en planes de salud a través de sitios web, centros de llamadas o en persona. Algunos estados, como Colorado, tienen su propio mercado. Son básicamente similares a Amazon, un sitio web que ofrece y vende todos los planes, pero que no fabrica productos. El mercado también es el lugar donde se obtienen los subsidios, o créditos fiscales anticipados para las primas (o APTC, por las primas en inglés).

El crédito fiscal anticipado para las primas (APTC) es un subsidio del gobierno federal disponible para personas y familias que ganan menos del 400% del Índice federal de pobreza (FPL). El subsidio ayuda a pagar parte de las primas de seguro de salud para que su seguro de salud sea más accesible, como parte de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).

Club de Miembros

3 a 5 días hábiles después de haber realizado su pago inicial.

Como usuario nuevo, deberá registrarse y luego podrá ingresar después de eso. Regístrese o inicie sesión en el Club de Miembros.

Nota:

  • Necesitará tener a mano su Identificación de miembro.
  • Los nombres deben ingresarse EXACTAMENTE como se ingresaron en la solicitud de inscripción
  • Los cónyuges y dependientes pueden crear su propia cuenta del Club de Miembros marcando la casilla "¿Es usted un dependiente?" e ingresando su nombre y fecha de nacimiento. También deberán ingresar el número de identificación de miembro, el nombre del titular de la póliza y la fecha de nacimiento para completar el registro de la cuenta.

 

Cómo encontrar su identificación de miembro

Si su pago se ha liquidado pero aún no ha recibido su tarjeta de identificación, puede usar la Herramienta de búsqueda para miembros para encontrar su identificación de miembro.

Consulte nuestra útil página de recursos del Club de Miembros para obtener más información sobre lo que puede hacer en el Club de Miembros.

Su Club de Miembros tiene un área de “Preguntas y mensajes“ que le permite hacer preguntas generales a nuestro equipo de Servicios para Miembros. Entonces, si no desea llamar, puede usar esto para comunicarse en línea.

Todo sucede en el Club. Este es el lugar donde realmente puede conectarse con su plan. Estas son algunas de las cosas que puede hacer:

  • Configure pagos recurrentes: asegúrese de no perder ningún pago
  • Busque en la Lista de medicamentos: vea si sus medicamentos recetados están incluidos
  • Use el Buscador de proveedores: elija un proveedor de atención primaria, encuentre a un especialista y más
  • Explore las opciones de telesalud: obtenga la atención que necesita sin salir de casa
  • Acceda a su tarjeta de identificación virtual: ¿Olvidó su tarjeta? ¡No hay problema!
  • ¿Cómo crear una cuenta? - Cree su cuenta en el Club de Miembros aquí." - Todo lo que necesita para empezar es una dirección de correo electrónico y su tarjeta de identificación o número de seguro social.
  • ¿Y si ya tengo una cuenta? - Simplemente inicie sesión con su nombre de usuario/dirección de correo electrónico y contraseña existentes. Si olvidó su contraseña, haga clic en Olvidó contraseña

Para los miembros de Alabama, Arizona, Colorado, Florida, Illinois, Oklahoma, North Carolina, Nebraska, South Carolina y Tennessee:

English - 855-827-4448 (TTY: 711)

Español - 800-882-2520 (TTY: 711)

Para los miembros de California, Georga, Texas, Virginia y Utah:

English - 844-926-4524 (TTY: 711)

Español - 844-926-4523 (TTY: 711)

中文, 한국인, Tiếng Việt - 844-926-4524 (TTY: 711)

Guía de contactos para residentes de California

Si su pago se ha liquidado pero aún no ha recibido su tarjeta de identificación, puede usar la Herramienta de búsqueda para miembros para encontrar su identificación de miembro.

¡Ahora puede recibir alertas de texto!

Estas son 2 excelentes razones para inscribirse:

  1. Reciba alertas importantes sobre su plan, beneficios y cobertura
  2. Manténgase conectado con nosotros sobre temas de salud actuales.

Puede inscribirse a través del Club de Miembros

  1. Inicie sesión en el Club de Miembros
  2. Si aún no se ha registrado, habrá un lugar para hacerlo en la primera página a la que lo llevarán.
  3. Proporcione la información de su teléfono, acepte los términos y haga clic en Enviar
  4. Recibirá un mensaje de texto solicitando la confirmación de su inscripción
  5. Una vez que conteste con el texto Sí, ¡ya está listo!

Tarjetas de identificación

10 a 14 días laborables después de la inscripción

Si su pago se ha liquidado pero aún no ha recibido su tarjeta de identificación, puede usar la Herramienta de búsqueda para miembros para encontrar su identificación de miembro.

Puede ver e imprimir una nueva tarjeta de identificación en su Club de Miembros.

  1. Inicie sesión en el Club de Miembros Member Hub (o regístrese si todavía no lo hizo)
  2. Desde el panel del Club de Miembros, haga clic en "Ver tarjeta de identificación" en Mi cuenta
  3. Vea o imprima la tarjeta de identificación
  1. Inicie sesión en el Club de Miembros
  2. Desplácese hacia abajo hasta la sección "Mi cuenta"
  3. Haga clic en el enlace "Solicitar nueva tarjeta de identificación de miembro"
  4. Complete el formulario con su información de miembro

Sabemos que las tarjetas de identificación pueden parecer un poco intimidantes. Aquí hay una breve lista de algunas de las líneas que puede ver en la suya y lo que significan.

  1. ID # - Aquí está su identificación de miembro única: la necesitará para comenzar en el Club de Miembros.
  2. Fecha de entrada en vigor: Aquí es cuando puede comenzar a usar su plan de salud.
  3. PCP/SPEC/URG/ER: Información básica sobre lo que pagará por la atención:
  • PCP: Proveedor de atención primaria
  • SPEC: Especialista
  • URG: Atención de urgencia
  • ER: Sala de emergencias
  1. DED: Deducible
  2. Beneficios de farmacia: información básica sobre lo que pagará por las recetas.
  3. RxBIN - Número de identificación bancaria: indica qué empresa reembolsará a la farmacia el costo de la receta
  4. RxPCN - Número de control del procesador: un identificador utilizado para enrutar reembolsos de farmacia
  5. RxGRP - Grupo de prescripción
  6. Servicios para miembros: estamos aquí para ayudarle. Llámenos cada vez que tenga preguntas sobre su cobertura.

Pagos

Puede hacer un pago inicial en línea en el Club de Miembros haciendo clic en Pagar mi factura.

  • Si aún no tiene una cuenta, para ver instrucciones sobre cómo crearla

Si lo prefiere, también puede pagar por teléfono o correo postal.

  • NOTA: también puede realizar pagos futuros por estas vías O configurar el pago automático a través del Club de Miembros

Una vez que haya enviado su primer pago, deberá esperar entre 3 y 5 días hábiles antes de seguir estos pasos.

Si no ha registrado su cuenta del Club de Miembros:

  1. Registre su cuenta del Club de Miembros
  2. Haga clic en “Pagar mi factura” en la parte superior derecha
  3. Siga el enlace de “Facturación” en la esquina superior derecha de la próxima pantalla
  4. Seleccione “Configurar pagos recurrentes” para proporcionar su información bancaria

Si ya registró una cuenta del Club de Miembros:

  1. Inicie sesión en el Club de Miembros
  2. Debe llegar directamente a su portal de facturación si usa el enlace anterior
  3. Haga clic en “Programar pago“ para inscribirse en el pago automático

Espere un plazo de 2 a 3 días hábiles para que nuestros sistemas actualicen su estado de pago automático.

Conocer mi plan

Un proveedor de atención primaria o PCP, por las siglas en inglés, es el proveedor de atención de salud principal que usted verá para su atención de rutina y problemas médicos comunes. Generalmente el PCP, o su doctor, también podría ser un enfermero profesional o un auxiliar médico.

Una red de atención de salud es un sistema de instalaciones (hospitales y clínicas), proveedores (médicos) y proveedores (farmacias) que su compañía de seguros de salud ha contratado para brindar servicios de atención de salud. Bright HealthCare trabaja diligentemente para seleccionar cuidadosamente redes de atención de salud de calidad como nuestros Care Partners.

Puede encontrar fácilmente a su médico o proveedor de atención de salud, incluyendo clínicas, hospitales y farmacias, o elegir uno nuevo, con nuestro Buscador de proveedores. Obtenga más información acerca del posible impacto financiero de salirse de la red.

En la red se refiere a los proveedores o centros de atención de salud que forman parte de la red de proveedores de Bright HealthCare con los que hemos negociado el servicio. Si visita a un proveedor dentro de la red, las facturas con toda probabilidad serán más bajas. Un proveedor fuera de la red es aquel que no tiene un contrato con Bright HealthCare. Si visita un proveedor fuera de la red, las facturas con toda probabilidad serán más altas, excepto en casos de emergencia o si nosotros autorizamos que usted reciba atención fuera de la red. Obtenga más información sobre cómo entender mejor el posible impacto financiero de salirse de la red.

Un copago es un cargo monetario que su plan de seguro de salud puede exigirle que realice para recibir un suministro o servicio médico específico. Por ejemplo, su plan de seguro de salud puede exigirle un copago de $15 para una visita al consultorio o un medicamento con receta de marca

El monto que paga por los servicios de atención médica cubiertos (que no sean sus beneficios incluidos y sin costo) antes que su plan comience a pagar.

El porcentaje de los costos de los servicios de atención de salud cubiertos que usted paga (20%, por ejemplo) después de haber pagado su deducible. Digamos que el monto permitido por su plan de seguro de salud para una visita al consultorio es $100 y su coseguro es del 20 %. Si usted ya pagó su deducible: pagará el 20 % de $100, o $20, hasta que alcance el monto máximo de gastos de desembolso personal.

  • Visitas preventivas
  • Lista de medicamentos de $0
  • Vacuna contra el COVID-19
  • Vacuna contra la gripe
  • Telemedicina
    • El COVID-19 cambió la vida tal como la conocemos y la telesalud surgió como una forma importante de recibir y brindar atención. Estas visitas virtuales permiten una mayor flexibilidad y seguridad, y son una opción inteligente para:
      • Las veces que necesita quedarse en casa
      • Las ocasiones en las que su PCP no está disponible
      • Enfermedades leves
      • Salud mental

Para ayudar a explicar la diferencia entre estos dos términos siguientes, demos un vistazo a un ejemplo de una visita dentro de la red para un servicio cubierto:

  • Supongamos que su médico le cobró $340 por una visita reciente y usted ya alcanzó su deducible para el año del plan. (Recuerde, hasta que alcance su deducible, pagará el total de $340).
  • Si su plan tiene un copago de $25 por este servicio, que es una tarifa fija, una vez que se hace el copago, Bright HealthCare cubre el resto.
  • Si su plan tiene un coseguro del 20%, que es un porcentaje del total, Bright HealthCare cubre el costo restante del servicio después de que pague su porcentaje.

En este escenario, asumimos que no ha alcanzado su límite máximo de gastos de bolsillo. Nunca pagará más de esa cantidad. El plan pagará el 100% de los costos después de ese punto por sus beneficios cubiertos. Las infografías son ilustrativas y las cantidades en dólares son solo para referencia.

Lo más alto que deberá pagar por los servicios cubiertos en un año del plan: después de llegar a esa cantidad en deducibles, copagos y coseguro para la atención y los servicios dentro de la red, su plan de salud paga el 100% de los costos de beneficios cubiertos.

Esto también se conoce como una clínica sin cita previa, que se encuentra en un CVS o The Little Clinic cerca de usted. Estas clínicas suelen tener más horas y están disponibles en lugares que visita para otras necesidades, lo que las hace más convenientes. Aquí es donde puede acudir para recibir tratamiento para condiciones médicas comunes que no amenazan la vida.

  • Infecciones de oído
  • Dolor de garganta
  • Conjuntivitis
  • Quemaduras y erupciones leves

Su plan Bright HealthCare contiene estos beneficios esenciales y más:

  • Servicios para pacientes ambulatorios.
  • Servicios de emergencia
  • Internación en hospital
  • Atención durante el embarazo, la maternidad y para el recién nacido
  • Servicios para trastornos de salud y mental y abuso de sustancias
  • Medicamentos recetados
  • Equipos y servicios de rehabilitación y habilitación
  • Servicios de laboratorio
  • Servicios preventivos y de bienestar
  • Servicios pediátricos, incluyendo el cuidado oral y de la vista

Una EPO es un plan de atención donde los servicios están cubiertos solo si acude a médicos, especialistas u hospitales de la red del plan (excepto en una emergencia).

La Lista de medicamentos, a veces llamada Formulario, es el listado de los medicamentos cubiertos por su plan Bright HealthCare. Consulte la sección de preguntas frecuentes" para informarse sobre cómo navegar por la Lista de medicamentos.

Donde puede encontrar la información detallada de su cobertura, como copagos o coseguros que corresponden a cada nivel de medicamentos. Resumen de beneficios

En el otoño enviamos cartas explicando el estatus de su plan en particular, pero si no tiene la información a mano o si tiene preguntas adicionales llame a nuestro equipo de atención al cliente al 855-827-4448 o comuníquese con su agente de seguros de salud. *Nota: es posible que algunos miembros deban proporcionar más información al mercado federal o de su estado para renovar su plan.

Obtenga la atención que necesita

La clave para aprovechar al máximo su plan de Bright HealthCare es conocer y permanecer dentro de su red. Hemos seleccionado cuidadosamente nuestra red de proveedores locales para brindarle la atención personalizada y de calidad que se merece. Si elige visitar un proveedor o un centro de la red, se asegurará de que siempre obtener el máximo provecho de su dinero. Comience visitando el Buscador de proveedores delClub de Miembros .

Clínica de urgencias

Las visitas a centros de atención de urgencia pueden ser una alternativa útil a las visitas al PCP y de telemedicina en el momento adecuado. La atención de urgencia es ideal para:

  • Necesidades que ocurren fuera del horario de atención de su PCP
  • Fracturas leves
  • Fiebre
  • Dolor de cabeza fuerte
  • Heridas que puedan necesitar puntos

Telemedicina

El COVID-19 cambió la vida tal como la conocemos y la telesalud surgió como una forma importante de recibir y brindar atención. Estas visitas virtuales permiten una mayor flexibilidad y seguridad, y son una opción inteligente para:

  • Las veces que necesita quedarse en casa
  • Las ocasiones en las que su PCP no está disponible
  • Enfermedades leves
  • Salud mental

Atención de emergencia

Deje las visitas a la sala de emergencias para verdaderas emergencias. Ahorrará dinero y ayudará a garantizar que el personal de la sala de emergencias esté disponible para tratar a los pacientes con cosas como:

  • Dolor en el pecho
  • Problemas para respirar
  • Traumatismo craneal
  • Daño severo
  • Pérdida de la vista

Salud mental

La pandemia ha pasado factura a nuestras emociones y niveles de estrés. Aprender a sobrellevar la situación nos hará, a nosotros y a las personas en nuestras vidas, más resilientes. Sabemos de la importancia de la salud mental y queremos ayudarle a encontrar la mejor atención.

  • Visitas al consultorio de salud mental por $0 en la mayoría de nuestros planes
  • Tres formas de acceder a nuestros servicios de salud mental: Doctor on Demand, visitas en persona y telemedicina de su proveedor

¿Desea que nos comuniquemos con usted sobre los planes de Bright HealthCare?

Llene este formulario y estaremos en contacto.

Al ingresar mi número de teléfono, acepto que Bright HealthCare y / o un agente de ventas pueden llamarme de 8 a. m. a 8 p. m. hora local, de lunes a viernes, proporcionarme información sobre el plan y responder cualquier pregunta que pueda tener.