Introducción a servicios de farmacia: Costos y cobertura de recetas para individuos y familias

Las sorpresas son geniales, salvo que se trate de la factura de sus recetas. Siga leyendo para obtener más información sobre la Lista de medicamentos, los ahorros en la farmacia y más.

Información sobre costos, cobertura y ahorros para individuos y familias

Pasos a seguir antes de acudir a la farmacia

Siga estos 3 pasos antes de ir a la farmacia para comprender su cobertura de recetas, los costos y las formas de ahorrar.

Paso 1

Obtenga más información sobre la lista de medicamentos.

Siga leyendo esta página para aprender a usar la lista de medicamentos, luego úsela para encontrar su medicamento y su nivel.

Lista de medicamentos - Planes individuales y familiares

Paso 2

Consulte su resumen de beneficios.

Encuentre la información detallada de su cobertura, como copagos o coseguros que corresponden a cada nivel de medicamentos.

Resumen de beneficios

Paso 3

Conozca nuestros importantes consejos para ahorrar dinero.

¡Le ayudaremos a ahorrar tiempo y dinero!

Los 3 mejores consejos para ahorrar dinero

Lo primero es lo primero. ¿Qué es la Lista de medicamentos?

La Lista de medicamentos, a veces llamada Formulario, es el listado de los medicamentos cubiertos por su plan Bright HealthCare. Consulte la sección de preguntas frecuentes para aprender a navegar por la Lista de medicamentos.

Preguntas frecuentes sobre la Lista de medicamentos

La Lista de medicamentos contiene 3 columnas, como se muestra a continuación:

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1. Nombre del medicamento:

El nombre del medicamento cubierto se encuentra en la primera columna.

Los medicamentos genéricos están escritos en letras minúsculas y en cursiva. Por lo general, los medicamentos genéricos funcionan igual de bien y cuestan menos que los medicamentos de marca.

Los nombres de las marcas se indican en LETRAS MAYÚSCULAS EN NEGRITA.

2. Nivel de medicamento:

La segunda columna indica en qué nivel se encuentra su medicamento. Para obtener más información sobre los niveles, expanda "¿Qué es un nivel de medicamento?" debajo.

3. Requisitos/Límites:

La tercera columna indica si hay algún requisito especial a seguir para recibir un medicamento. Para obtener más información sobre los requisitos, expanda "¿Qué son los requisitos o límites especiales?" debajo.

Visite la Lista de medicamentos de Bright HealthCare aquí:

Lista de medicamentos - Planes individuales y familiares

1. Utilice el índice al final del documento:

Todos los medicamentos de la Lista de medicamentos se enumeran en orden alfabético y muestran el número de página correspondiente.

2. Busque por categorías de condiciones médicas:

Los medicamentos se agrupan en categorías según las condiciones médicas que tratan. Las categorías se identifican en negro en el formulario. Este ejemplo muestra medicamentos que se usan para tratar enfermedades cardíacas y se puede encontrar en la categoría Fármacos cardiovasculares-Misc.

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La Lista de medicamentos se divide en niveles según el tipo de medicamento. Su gasto de desembolso personal por cada medicamento depende del nivel del medicamento.

Cuanto más alto sea el nivel, mayor será el costo del medicamento.

El nivel 1 tiene el copago más bajo. El gasto aumenta con cada nivel hasta el Nivel 5 que es el que tiene el gasto de desembolso personal más alto.

A continuación, se muestra un desglose del tipo de medicamentos que se encuentran en cada nivel:

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Información de costo compartido:

Algunos niveles pueden tener un copago, que es un costo fijo que pagará por su medicamento.

Algunos niveles pueden tener coseguro, que es el porcentaje del costo del medicamento que pagará (después de alcanzar su deducible).

Para conocer sus gastos de desembolso personal reales por nivel, consulte la página 2 de su Resumen de beneficios.

Autorización previa (PA):

Ciertos medicamentos requieren una autorización previa. Esto significa que deberá obtener la aprobación de Bright HealthCare antes de adquirir su receta. Si no obtiene la aprobación, el medicamento no estará cubierto.

Límites de cantidad (QL):

Para ciertos medicamentos, Bright HealthCare limita la cantidad de medicamento que está cubierto. Por ejemplo, Bright HealthCare solo puede cubrir 30 tabletas para 30 días.

Terapia escalonada (ST):

Bright HealthCare puede solicitarle que pruebe un medicamento determinado antes de que se cubra otro medicamento. Por ejemplo, si el medicamento A y el medicamento B tratan su condición médica, es posible que Bright HealthCare no cubra el medicamento B a menos que pruebe el medicamento A primero. Si el medicamento A no le funciona, Bright HealthCare cubrirá el medicamento B.

Farmacia especializada (SP):

Bright HealthCare requiere que ciertos medicamentos se adquieran en una farmacia especializada designada. Los medicamentos especializados están limitados a un suministro de 30 días.