Criterios clínicos
Criterios clínicos de Bright Health
Políticas médicas
Servicios de ambulancia - Transporte médico
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Daño cerebral adquirido (TX)
Cobertura médica | TX | IFP
Estudios sobre el sueño en adultos
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Cirugía artroscópica de rodilla
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Implante de condrocitos autólogos (ICA)
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Cirugía bariátrica
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Columna vertebral cervical
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Continuidad de la atención/Transición de la atención
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Política de modificación de criterios
Servicios dentales
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Análisis de drogas
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Servicios de disforia de género
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas
Pruebas genéticas
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Servicios de salud en el hogar
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Requisito de hospitalización SNF
Cobertura médica | Medicare Advantage
Monitorización neuromuscular intraoperatoria para la cirugía espinal
Política médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas
Ensayos clínicos y servicios experimentales o de investigación
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Análisis sérico de fibrosis hepática
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Columna vertebral lumbar
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas
Admisiones por estadías cortas y observación ambulatoria en hospital
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Estudios pediátricos del sueño
Cobertura médica | IFP
Láser de colorante pulsado
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Revisión de readmisiones
Farmacia médica | Medicare Advantage
Sitio del Servicio
Farmacia médica | Medicare Advantage
Infecciones de la articulación sacroilíaca
Política médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Sepsis y shock séptico
Política médica | MA
Servicios de los centros de enfermeria especializada
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Artroplastia total de cadera
Cobertura médica | IFP
Artroplastia total o parcial de rodilla
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Artroplastia total o parcial de rodilla
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Campos de tratamiento de tumores - Optune
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Várices (Modificación de criterios clínicos)
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage
Pólizas de farmacia médica
Abecma - idecabtagén vicleucel
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Actemra - tocilizumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Adakveo - crizanlizumab-tmca
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Aduhelm - aducanumab-avwa
Farmacia médica | Medicare Advantage
Alimta - pemetrexed
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Aloxi - palonosetrón
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Inhibidores de la proteinasa alfa-1: Aralast/Prolastin/Zemaira/Glassia
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Amvuttra
Farmacia médica | IFP, SG, Medicare Advantage
Breyanzi - lisocabtagene maraleucel
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Briumvi
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage
Cabenuva - cabotegravir y rilpivirina
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Carvykti
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Cerezyme (imiglucerasa))
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Cimzia - certolizumab pegol
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Terapia de los trastornos de la coagulación
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Cosela - trilaciclib
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Cresemba - sulfato de isavuconazonio
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Dalvance - dalbavancin
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Distrofia muscular de Duchenne (DMD)
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Elahere
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage
Emend - fosaprepitant dimeglumina
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Empaveli - pegcetacoplan
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Enjaymo
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Entyvio - vedolizumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Evenity - romosozumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Evkeeza - evinacumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Fasenra - benralizumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Feraheme
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Fyarro - sirolimus ligado a albúmina
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Givlaari - givosiran
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Hemgenix
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage
Inyecciones de hialuronato para osteartritis de rodilla
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas
Ilaris - canakinumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Ilumya - tildrakizumab-asmn
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Imjudo
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage
Inmunoglobulinas intravenosas (IGIV)
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Implantes/Inyecciones intravítreos
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Isodax (romidepsina)
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Jemperli - dostarlimab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Khapzory - levoleucovorina
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Kimmtrack - tebentafusp-tebn
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Krystexxa - pegloticase
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Kymriah - tisagenlecleucel
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Leqembi
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage
Leqvio - inclisiran
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Lunsumio
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage
Lupron Depot-Lupron Depot-Ped Eligard-Fensolvi-Camcevi - leuprolida
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Luxturna - voretigene neparvovec
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Mepsevii - vestronidase alfa-vjbk
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Nexviazyme - avalglucosidase alfa-ngpt
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Nulibry - fosdenopterina hidrobromuro
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Nulojix - belatacept
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Indicaciones fuera de la etiqueta
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Opdualag
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Orencia - abatacept
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Padcev - enfortumab vedotin-ejfv
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Pepaxto - melfalán flufenamida
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Hipertensión arterial pulmonar
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Reblozyl - luspatercept-aamt
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Relizorb - lipasas inmovilizadas
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Rybrevant - amivantamab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Saphnelo - anifrolumab-fnia
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Sarclisa - isatuximab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Signifor LAR - pasireotide
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Simponi ARIA - golimumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Skysona
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage
Somatuline Depot - lanreotida
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Spevigo
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage
Spinraza - nusinersen
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Stelara - ustekinumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Inmunoglobulinas subcutáneas (IGSC)
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Sunlenca
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage
Supprelin LA - histrelin
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Synagis - palivizumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Takhyzro - lanadelumab-flyo
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Tecartus - brexucabtagén autoleucel
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Tecvayli
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage
Tepezza - teprotumumab-trbw
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Tezspire - tezepelumab-ekko
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Tivdak - tisotumab vedotin
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Trelstar
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Triptodur - triptorelina
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Tzield
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage
Vimizim - elosulfasa alfa
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Vyepti - eptinezumab-jjmr
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Vyvgart - efgartigimod alfa-fcab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Xenpozyme
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage
Yescarta - axicabtagén ciloleucel
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Zepzelca - lurbinectedina
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Zilretta - triamcinolona acetonida
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Zolgensma - onasemnogén abeparvovec-xioi
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage
Zulresso - brexanolona
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Zynlonta - loncastuximab tesirina
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage
Zynteglo (betibeglongén autotemcel)
Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage | Política de farmacia médica
Terapia escalonada
Políticas con requisitos de terapia escalonada:
Lista de medicamentos de la terapia escalonada de la Parte B
Terapia escalonada | Medicare Advantage
Antineoplásico: rituximab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar y Grupal para pequeñas empresas
Antineoplásico: bevacizumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas
Antineoplásico: bevacizumab
Farmacia médica | Medicare Advantage
Antineoplásico: rituximab
Farmacia médica | Medicare Advantage
Antineoplásico: trastuzumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas
Antineoplásico: trastuzumab
Farmacia médica | Medicare Advantage
Antiinflamatorio infliximab
Farmacia médica | Medicare Advantage
Antiinflamatorio infliximab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas
Factores estimulantes de colonias de larga duración
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas
Factores estimulantes de colonias de larga duración
Farmacia médica | Medicare Advantage
Factores Estimulantes de Colonias de corta duración
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas
Factores Estimulantes de Colonias de corta duración
Farmacia médica | Medicare Advantage
Inyecciones de hialuronato para osteartritis de rodilla
Terapia escalonada | Medicare Advantage