Criterios clínicos

Criterios clínicos de Bright Health

Políticas médicas

Servicios de ambulancia - Transporte médico
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Daño cerebral adquirido (TX)
Cobertura médica | TX | IFP

Estudios sobre el sueño en adultos
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Cirugía artroscópica de rodilla
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Implante de condrocitos autólogos (ICA)
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Cirugía bariátrica
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Columna vertebral cervical
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Continuidad de la atención/Transición de la atención
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Política de modificación de criterios

Servicios dentales
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Análisis de drogas
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Servicios de disforia de género
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas

Pruebas genéticas
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Servicios de salud en el hogar
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Requisito de hospitalización SNF
Cobertura médica | Medicare Advantage

Monitorización neuromuscular intraoperatoria para la cirugía espinal
Política médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas

Ensayos clínicos y servicios experimentales o de investigación
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Análisis sérico de fibrosis hepática
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Columna vertebral lumbar
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas

Admisiones por estadías cortas y observación ambulatoria en hospital
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Estudios pediátricos del sueño
Cobertura médica | IFP

Láser de colorante pulsado
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Revisión de readmisiones
Farmacia médica | Medicare Advantage

Sitio del Servicio
Farmacia médica | Medicare Advantage

Infecciones de la articulación sacroilíaca
Política médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Sepsis y shock séptico
Política médica | MA

Servicios de los centros de enfermeria especializada
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Trastornos de la articulación temporomandibular (ATM)
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Artroplastia total de cadera
Cobertura médica | IFP

Artroplastia total o parcial de rodilla
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Artroplastia total o parcial de rodilla
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Campos de tratamiento de tumores - Optune
Cobertura médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Várices (Modificación de criterios clínicos)
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage

Pólizas de farmacia médica

Abecma - idecabtagén vicleucel
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Actemra - tocilizumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Adakveo - crizanlizumab-tmca
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Aduhelm - aducanumab-avwa
Farmacia médica | Medicare Advantage

Alimta - pemetrexed
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Aloxi - palonosetrón
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Inhibidores de la proteinasa alfa-1: Aralast/Prolastin/Zemaira/Glassia
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Amvuttra
Farmacia médica | IFP, SG, Medicare Advantage

Breyanzi - lisocabtagene maraleucel
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Briumvi
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage

Cabenuva - cabotegravir y rilpivirina
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Carvykti
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Cerezyme (imiglucerasa))
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Cimzia - certolizumab pegol
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Terapia de los trastornos de la coagulación
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Cosela - trilaciclib
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Cresemba - sulfato de isavuconazonio
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Dalvance - dalbavancin
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Distrofia muscular de Duchenne (DMD)
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Elahere
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage

Emend - fosaprepitant dimeglumina
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Empaveli - pegcetacoplan
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Enjaymo
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Entyvio - vedolizumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Evenity - romosozumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Evkeeza - evinacumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Fasenra - benralizumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Feraheme
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Fyarro - sirolimus ligado a albúmina
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Givlaari - givosiran
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Hemgenix
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage

Inyecciones de hialuronato para osteartritis de rodilla
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas

Ilaris - canakinumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Ilumya - tildrakizumab-asmn
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Imjudo
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage

Inmunoglobulinas intravenosas (IGIV)
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Implantes/Inyecciones intravítreos
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Isodax (romidepsina)
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Jemperli - dostarlimab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Khapzory - levoleucovorina
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Kimmtrack - tebentafusp-tebn
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Krystexxa - pegloticase
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Kymriah - tisagenlecleucel
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Leqembi
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage

Leqvio - inclisiran
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Lunsumio
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage

Lupron Depot-Lupron Depot-Ped Eligard-Fensolvi-Camcevi - leuprolida
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Luxturna - voretigene neparvovec
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Mepsevii - vestronidase alfa-vjbk
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Nexviazyme - avalglucosidase alfa-ngpt
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Nulibry - fosdenopterina hidrobromuro
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Nulojix - belatacept
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Indicaciones fuera de la etiqueta
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Opdualag
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Orencia - abatacept
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Padcev - enfortumab vedotin-ejfv
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Pepaxto - melfalán flufenamida
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Hipertensión arterial pulmonar
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Reblozyl - luspatercept-aamt
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Relizorb - lipasas inmovilizadas
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Rybrevant - amivantamab
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Saphnelo - anifrolumab-fnia
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Sarclisa - isatuximab
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Signifor LAR - pasireotide
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Simponi ARIA - golimumab
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Skysona
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Somatuline Depot - lanreotida
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Spevigo
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage

Spinraza - nusinersen
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Stelara - ustekinumab
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Inmunoglobulinas subcutáneas (IGSC)
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Sunlenca
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage

Supprelin LA - histrelin
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Synagis - palivizumab
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Takhyzro - lanadelumab-flyo
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Tecartus - brexucabtagén autoleucel
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Tecvayli
Política de farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage

Tepezza - teprotumumab-trbw
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Tezspire - tezepelumab-ekko
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Tivdak - tisotumab vedotin
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Trelstar
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Triptodur - triptorelina
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Tzield
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Vimizim - elosulfasa alfa
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Vyepti - eptinezumab-jjmr
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Vyvgart - efgartigimod alfa-fcab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Xenpozyme
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage

Yescarta - axicabtagén ciloleucel
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Zepzelca - lurbinectedina
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Zilretta - triamcinolona acetonida
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Zolgensma - onasemnogén abeparvovec-xioi
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Medicare Advantage

Zulresso - brexanolona
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Zynlonta - loncastuximab tesirina
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para pequeñas empresas, Medicare Advantage

Zynteglo (betibeglongén autotemcel)
Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas, Medicare Advantage | Política de farmacia médica

Terapia escalonada

Políticas con requisitos de terapia escalonada:

Lista de medicamentos de la terapia escalonada de la Parte B
Terapia escalonada | Medicare Advantage

Antineoplásico: rituximab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar y Grupal para pequeñas empresas

Antineoplásico: bevacizumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas

Antineoplásico: bevacizumab
Farmacia médica | Medicare Advantage

Antineoplásico: rituximab
Farmacia médica | Medicare Advantage

Antineoplásico: trastuzumab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas

Antineoplásico: trastuzumab
Farmacia médica | Medicare Advantage

Antiinflamatorio infliximab
Farmacia médica | Medicare Advantage

Antiinflamatorio infliximab
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas

Factores estimulantes de colonias de larga duración
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas

Factores estimulantes de colonias de larga duración
Farmacia médica | Medicare Advantage

Factores Estimulantes de Colonias de corta duración
Farmacia médica | Plan Individual/Familiar, Grupal para Pequeñas Empresas

Factores Estimulantes de Colonias de corta duración
Farmacia médica | Medicare Advantage

Inyecciones de hialuronato para osteartritis de rodilla
Terapia escalonada | Medicare Advantage