Manejo de utilización

La administración de la utilización es la evaluación de la necesidad médica, la adecuación y la eficiencia del uso de los servicios, procedimientos e instalaciones de atención de salud. Incluye una serie de estrategias diseñadas para garantizar que los pacientes reciban el servicio adecuado por parte del proveedor adecuado, en el momento adecuado y con el nivel de atención adecuado.

 


 

Noticias y anuncios

Nuevo programa de autorización previa para medicamentos de especialidad médica (excluye California)

 


¿Necesita presentar una autorización?

Use el Navegador de autorización. El navegador de autorización es una herramienta en línea que le ayuda a determinar si se necesita una autorización}, y dónde y cómo enviarla según su ubicación o especialidad.

También puede consultar la Guía de presentación de autorizaciones para obtener una visión general de cómo y dónde presentar una autorización, según el estado y el tipo de servicio del miembro.


 

A continuación, encontrará un resumen de los programas de Administración de la utilización para 2021 y 2022.

¿Tiene problemas para enviar una autorización a AIM? Pruebe estos pasos.

Anuncio de formulario de fax único del 2022 de marzo

Cómo saber si su miembro es IFP, SG o MA

Formulario de Continuidad de la atención/Transición de la atención

Para una autorización retrospectiva de MA para servicios prestados en 2021, envíe por fax la solicitud de autorización al: 1-888-319-6479. Los formularios de fax se encuentran .

Regresar a Inicio de Recursos

En cuanto a fechas de servicios para 2022, seleccione el estado del miembro a continuación

Planes Individuales y Familiares

Recursos de autorización

A fin de presentar autorizaciones para todos los servicios excepto imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas:

  • envíe el formulario en forma electrónica a través de Availity.com (método preferido), O
  • Use los siguientes formularios de fax.

A fin de presentar autorizaciones para imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas, visite el portal de proveedores de AIM" o llame a AIM al(833) 305-1802, de lunes a viernes, de 7 a. m.a 7 p. m. CT, excepto los días feriados. Si se necesitan cambios de autorización, utilice el Portal de proveedores de AIM o llame a su centro de llamadas. Nota: Las fechas de servicio no pueden modificarse ni ampliarse en una autorización.

 

Recursos AIM 2022 - Radiología, Oncología radioterápica, Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Oncología radioterápica

Códigos AIM 2022 - Radiología

Lista de autorización previa de IFP/SG

Actualizaciones de la lista de Autorización previa 2022

 

Formularios y recursos

Formulario de fax para autorización previa

Formulario de solicitud de cambio de autorización: todos los servicios EXCEPTO diagnóstico/diagnóstico avanzado por imágenes, oncología radioterápica y pruebas genéticas

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, utilice el portal en Availity.com o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-888-319-6479. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de teléfono de los servicios de proveedores de IFP: 866-239-7191

Planes Individuales y Familiares (IFP) o grupos pequeños

Recursos de autorización

A fin de presentar autorizaciones para todos los servicios excepto imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas:

  • envíe el formulario en forma electrónica a través de Availity.com (método preferido), O
  • Use los siguientes formularios de fax.

A fin de presentar autorizaciones para imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas, visite el portal de proveedores de AIM" o llame a AIM al(833) 305-1802, de lunes a viernes, de 7 a. m.a 7 p. m. CT, excepto los días feriados. Si se necesitan cambios de autorización, utilice el Portal de proveedores de AIM o llame a su centro de llamadas. Nota: Las fechas de servicio no pueden modificarse ni ampliarse en una autorización.

 

Recursos del portal de autorización rediseñado para 2022

Recursos AIM 2022 - Radiología, Oncología radioterápica, Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Oncología radioterápica

Códigos AIM 2022 - Radiología

Lista de autorización previa de IFP/SG

Actualizaciones de la lista de Autorización previa 2022

 

Formularios y recursos

Formulario estándar de autorización previa - AZ

Formulario de fax para autorización previa

Formulario de solicitud de cambio de autorización: todos los servicios EXCEPTO diagnóstico/diagnóstico avanzado por imágenes, oncología radioterápica y pruebas genéticas

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, utilice el portal en Availity.com o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-888-319-6479. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de teléfono de los servicios de proveedores de IFP: 866-239-7191

Número de teléfono de los servicios de proveedores de pequeños grupos: 855-521-9364

 


 

Medicare Advantage

Recursos de autorización

Recursos de 2022 - Cambios del manejo de utilización

Lista de autorización previa de MA

 

Formularios

Envíe una autorización a Bright HealthCare para todos los servicios MA (excepto para los servicios de acupuntura y quiropráctica) por fax mediante el siguiente formulario a 1-888-337-2174.

Formulario de fax de autorización de MA - Todos los servicios EXCEPTO acupuntura y quiropráctica.

Formulario de referencia de pacientes de MA - Todos los servicios EXCEPTO acupuntura y quiropráctica.

Instrucciones para la referencia de pacientes de MA.

Formulario de solicitud de cambio de autorización: todos los servicios EXCEPTO acupuntura y quiropráctica

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, llame al 844-926-4522 o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-888-337-2174. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de fax de MA: 1-888-337-2174

Número de teléfono de los servicios de proveedores de MA: 1-844-926-4522

Envíe una autorización a American Specialty Health (ASH) para los servicios de acupuntura y quiropráctica visitando el sitio web de ASH y utilizando su portal en línea o los formularios de fax.

Si tiene preguntas sobre una autorización o para modificarla, contáctese con el Servicio de Proveedores de ASH llamando al (800) 972-4226.

Información de contacto de American Specialty Health:

Número de teléfono de Servicios de proveedores: 800-972-4226 | Número de fax: (877) 304-2746

Planes Individuales y Familiares (IFP)

Recursos de autorización

Envíe una autorización a American Specialty Health (ASH) para los servicios de acupuntura y quiropráctica visitando el sitio web de ASH" y utilizando su portal en línea o los formularios de fax.

Si tiene preguntas sobre una autorización o para modificarla, contáctese con el Servicio de Proveedores de ASH llamando al (800) 972-4226.

Información de contacto de American Specialty Health:

Número de teléfono de Servicios de proveedores: 800-972-4226 | Número de fax: (877) 304-2746

Lista de autorización previa de IFP/SG

Hill Physician Medical Group - Condado de Contra Costa

John Muir Physician Network - Condado de Contra Costa

Envíe una autorización a Beacon Health para servicios de salud conductual visitando su sitio web a continuación:

Para presentar una autorización para atención fuera de la red o servicios de trasplante a Bright HealthCare, envíe el formulario a continuación por fax a 1-877-438-6832.

 

Formularios

Formulario de fax para autorización:

Número de teléfono de los servicios de proveedores de IFP: 844-926-4525

 

Medicare Advantage

Recursos de autorización

Lista de autorización previa de MA

Número de teléfono de Servicios de proveedores de MA: 844-926-4522

 

Planes Individuales y Familiares (IFP) o grupos pequeños

Recursos de autorización

A fin de presentar autorizaciones para todos los servicios excepto imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas:

  • envíe el formulario en forma electrónica a través de Availity.com (método preferido), O
  • Use los siguientes formularios de fax.

A fin de presentar autorizaciones para imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas, visite el portal de proveedores de AIM" o llame a AIM al(833) 305-1802, de lunes a viernes, de 7 a. m.a 7 p. m. CT, excepto los días feriados. Si se necesitan cambios de autorización, utilice el Portal de proveedores de AIM o llame a su centro de llamadas. Nota: Las fechas de servicio no pueden modificarse ni ampliarse en una autorización.

 

Recursos del portal de autorización rediseñado para 2022

Recursos AIM 2022 - Radiología, Oncología radioterápica, Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Oncología radioterápica

Códigos AIM 2022 - Radiología

Lista de autorización previa de IFP/SG

Actualizaciones de la lista de Autorización previa 2022

 

Formularios y recursos

Formulario de fax para autorización previa

Formulario de solicitud de cambio de autorización: todos los servicios EXCEPTO diagnóstico/diagnóstico avanzado por imágenes, oncología radioterápica y pruebas genéticas

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, utilice el portal en Availity.com o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-888-319-6479. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de teléfono de los servicios de proveedores de IFP: 866-239-7191

Número de teléfono de los servicios de proveedores de pequeños grupos: 855-521-9364

 


 

Medicare Advantage

Recursos de autorización

Recursos de 2022 - Cambios del manejo de utilización

Lista de autorización previa de MA

 

Formularios

Envíe una autorización a Bright HealthCare para todos los servicios MA (excepto para los servicios de acupuntura y quiropráctica) por fax mediante el siguiente formulario a 1-888-337-2174.

Formulario de fax de autorización de MA - Todos los servicios EXCEPTO acupuntura y quiropráctica.

Formulario de referencia de pacientes de MA - Todos los servicios EXCEPTO acupuntura y quiropráctica.

Instrucciones para la referencia de pacientes de MA.

Formulario de solicitud de cambio de autorización: todos los servicios EXCEPTO acupuntura y quiropráctica

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, llame al 844-926-4522 o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-888-337-2174. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de fax de MA: 1-888-337-2174

Número de teléfono de los servicios de proveedores de MA: 1-844-926-4522

Envíe una autorización a American Specialty Health (ASH) para los servicios de acupuntura y quiropráctica visitando el sitio web de ASH y utilizando su portal en línea o los formularios de fax.

Si tiene preguntas sobre una autorización o para modificarla, contáctese con el Servicio de Proveedores de ASH llamando al (800) 972-4226.

Información de contacto de American Specialty Health:

Número de teléfono de Servicios de proveedores: 800-972-4226 | Número de fax: (877) 304-2746

 

Bright HealthCare Data sobre aprobaciones y denegaciones de solicitudes de autorización previa

Colorado

Según factura de autorización previa HB19-1211 o C.R.S. § 10-16-112-5, el estado de Colorado requiere que los transportistas y las organizaciones publiquen datos de autorización previa.

Planes Individuales y Familiares (IFP)

Recursos de autorización

A fin de presentar autorizaciones para todos los servicios excepto imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas:

  • envíe el formulario en forma electrónica a través de Availity.com (método preferido), O
  • Use los siguientes formularios de fax.

A fin de presentar autorizaciones para imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas, visite el portal de proveedores de AIM" o llame a AIM al(833) 305-1802, de lunes a viernes, de 7 a. m.a 7 p. m. CT, excepto los días feriados. Si se necesitan cambios de autorización, utilice el Portal de proveedores de AIM o llame a su centro de llamadas. Nota: Las fechas de servicio no pueden modificarse ni ampliarse en una autorización.

 

Recursos del portal de autorización rediseñado para 2022

Recursos AIM 2022 - Radiología, Oncología radioterápica, Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Oncología radioterápica

Códigos AIM 2022 - Radiología

Lista de autorización previa de IFP/SG

Actualizaciones de la lista de Autorización previa 2022

 

Formularios y recursos

Formulario de fax para autorización previa

Formulario de solicitud de cambio de autorización: todos los servicios EXCEPTO diagnóstico/diagnóstico avanzado por imágenes, oncología radioterápica y pruebas genéticas

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, utilice el portal en Availity.com o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-888-319-6479. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de teléfono de los servicios de proveedores de IFP: 866-239-7191

 


 

Medicare Advantage

Recursos de autorización

Recursos de 2022 - Cambios del manejo de utilización

Lista de autorización previa de MA

 

Formularios

Envíe una autorización a Bright HealthCare para todos los servicios MA (excepto para los servicios de acupuntura y quiropráctica) por fax mediante el siguiente formulario a 1-888-337-2174.

Formulario de fax de autorización de MA - Todos los servicios EXCEPTO acupuntura, quiropráctica y masaje terapéutico.

Formulario de solicitud de cambio de autorización: todos los servicios EXCEPTO acupuntura y quiropráctica

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, llame al 844-926-4522 o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-888-337-2174. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de fax de MA: 1-888-337-2174

Número de teléfono de los servicios de proveedores de MA: 1-844-926-4522

Envíe una autorización a American Specialty Health (ASH) para los servicios de acupuntura y quiropráctica visitando el sitio web de ASH y utilizando su portal en línea o los formularios de fax.

Si tiene preguntas sobre una autorización o para modificarla, contáctese con el Servicio de Proveedores de ASH llamando al (800) 972-4226.

Información de contacto de American Specialty Health:

Número de teléfono de Servicios de proveedores: 800-972-4226 | Número de fax: (877) 304-2746

Planes Individuales y Familiares (IFP)

Recursos de autorización

Presente una autorización enviando por fax el siguiente formulario a 1-877-438-6832.

Lista de autorización previa de IFP/SG

Formularios y recursos

Formulario de fax para autorización:

Formulario de solicitud de cambio de autorización

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, llame al 844-926-4525 o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-877-438-6832. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de teléfono de los servicios de proveedores de IFP: 844-926-4525

Planes Individuales y Familiares (IFP)

Recursos de autorización

A fin de presentar autorizaciones para todos los servicios excepto imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas:

  • envíe el formulario en forma electrónica a través de Availity.com (método preferido), O
  • Use los siguientes formularios de fax.

A fin de presentar autorizaciones para imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas, visite el portal de proveedores de AIM" o llame a AIM al(833) 305-1802, de lunes a viernes, de 7 a. m.a 7 p. m. CT, excepto los días feriados. Si se necesitan cambios de autorización, utilice el Portal de proveedores de AIM o llame a su centro de llamadas. Nota: Las fechas de servicio no pueden modificarse ni ampliarse en una autorización.

 

Recursos del portal de autorización rediseñado para 2022

Recursos AIM 2022 - Radiología, Oncología radioterápica, Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Oncología radioterápica

Códigos AIM 2022 - Radiología

Lista de autorización previa de IFP/SG

Actualizaciones de la lista de Autorización previa 2022

 

Formularios y recursos

Formulario de fax para autorización previa

Formulario de solicitud de cambio de autorización: todos los servicios EXCEPTO diagnóstico/diagnóstico avanzado por imágenes, oncología radioterápica y pruebas genéticas

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

 

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, utilice el portal en Availity.com o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-888-319-6479. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

 

Para enviar una referencia en Illinois, vaya al portal de autorizaciones en Availity.com y haga clic en la pestaña "Referencias". Los proveedores también pueden enviar una referencia en fax.

 

Número de teléfono de los servicios de proveedores de IFP: 866-239-7191

 


 

Medicare Advantage

Recursos de autorización

Recursos de 2022 - Cambios del manejo de utilización

Lista de autorización previa de MA

 

Formularios

Envíe una autorización a Bright HealthCare para todos los servicios MA (excepto para los servicios de acupuntura y quiropráctica) por fax mediante el siguiente formulario a 1-888-337-2174.

Formulario de fax de autorización de MA - Todos los servicios EXCEPTO acupuntura y quiropráctica.

Formulario de referencia de pacientes de MA - Todos los servicios EXCEPTO acupuntura y quiropráctica.

Instrucciones para la referencia de pacientes de MA.

Formulario de solicitud de cambio de autorización: todos los servicios EXCEPTO acupuntura y quiropráctica

Formulario de fax de referencia de Illinois

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, llame al 844-926-4522 o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-888-337-2174. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de fax de MA: 1-888-337-2174

Número de teléfono de los servicios de proveedores de MA: 1-844-926-4522

Envíe una autorización a American Specialty Health (ASH) para los servicios de acupuntura y quiropráctica visitando el sitio web de ASH y utilizando su portal en línea o los formularios de fax.

Si tiene preguntas sobre una autorización o para modificarla, contáctese con el Servicio de Proveedores de ASH llamando al (800) 972-4226.

Información de contacto de American Specialty Health:

Número de teléfono de Servicios de proveedores: 800-972-4226 | Número de fax: (877) 304-2746

 


 

Criterios clínicos

Los criterios clínicos escritos están disponibles a través del club del portal de proveedores y el club de miembros

Planes Individuales y Familiares o grupos pequeños

Recursos de autorización

A fin de presentar autorizaciones para todos los servicios excepto imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas:

  • envíe el formulario en forma electrónica a través de Availity.com (método preferido), O
  • Use los siguientes formularios de fax.

A fin de presentar autorizaciones para imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas, visite el portal de proveedores de AIM" o llame a AIM al(833) 305-1802, de lunes a viernes, de 7 a. m.a 7 p. m. CT, excepto los días feriados. Si se necesitan cambios de autorización, utilice el Portal de proveedores de AIM o llame a su centro de llamadas. Nota: Las fechas de servicio no pueden modificarse ni ampliarse en una autorización.

 

Recursos AIM 2022 - Radiología, Oncología radioterápica, Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Oncología radioterápica

Códigos AIM 2022 - Radiología

Lista de autorización previa de IFP/SG

Actualizaciones de la lista de Autorización previa 2022

 

Formularios y recursos

Formulario de fax para autorización previa

Formulario de solicitud de cambio de autorización: todos los servicios EXCEPTO diagnóstico/diagnóstico avanzado por imágenes, oncología radioterápica y pruebas genéticas

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, utilice el portal en Availity.com o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-888-319-6479. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de teléfono de los servicios de proveedores de IFP: 866-239-7191

Número de teléfono de los servicios de proveedores de pequeños grupos: 855-521-9364

Medicare Advantage

Recursos de autorización

Recursos de 2022 - Cambios del manejo de utilización

Lista de autorización previa de MA

 

Formularios

Envíe una autorización a Bright HealthCare para todos los servicios MA (excepto para los servicios de acupuntura y quiropráctica) por fax mediante el siguiente formulario a 1-888-337-2174.

Formulario de fax de autorización de MA - Todos los servicios EXCEPTO acupuntura y quiropráctica.

Formulario de referencia de pacientes de MA - Todos los servicios EXCEPTO acupuntura y quiropráctica.

Instrucciones para la referencia de pacientes de MA.

Formulario de solicitud de cambio de autorización: todos los servicios EXCEPTO acupuntura y quiropráctica

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, llame al 844-926-4522 o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-888-337-2174. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de fax de MA: 1-888-337-2174

Número de teléfono de los servicios de proveedores de MA: 1-844-926-4522

Envíe una autorización a American Specialty Health (ASH) para los servicios de acupuntura y quiropráctica visitando el sitio web de ASH y utilizando su portal en línea o los formularios de fax.

Si tiene preguntas sobre una autorización o para modificarla, contáctese con el Servicio de Proveedores de ASH llamando al (800) 972-4226.

Información de contacto de American Specialty Health:

Número de teléfono de Servicios de proveedores: 800-972-4226 | Número de fax: (877) 304-2746

Planes Individuales y Familiares o grupos pequeños

Recursos de autorización

A fin de presentar autorizaciones para todos los servicios excepto imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas:

  • envíe el formulario en forma electrónica a través de Availity.com (método preferido), O
  • Use los siguientes formularios de fax.

A fin de presentar autorizaciones para imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas, visite el portal de proveedores de AIM" o llame a AIM al(833) 305-1802, de lunes a viernes, de 7 a. m.a 7 p. m. CT, excepto los días feriados. Si se necesitan cambios de autorización, utilice el Portal de proveedores de AIM o llame a su centro de llamadas. Nota: Las fechas de servicio no pueden modificarse ni ampliarse en una autorización.

 

Recursos AIM 2022 - Radiología, Oncología radioterápica, Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Oncología radioterápica

Códigos AIM 2022 - Radiología

Lista de autorización previa de IFP/SG

Actualizaciones de la lista de Autorización previa 2022

 

Formularios y recursos

Formulario de fax para autorización previa

Formulario de solicitud de cambio de autorización: todos los servicios EXCEPTO diagnóstico/diagnóstico avanzado por imágenes, oncología radioterápica y pruebas genéticas

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, utilice el portal en Availity.com o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-888-319-6479. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de teléfono de los servicios de proveedores de IFP: 866-239-7191

Número de teléfono de los servicios de proveedores de pequeños grupos: 855-521-9364

Planes Individuales y Familiares (IFP)

Recursos de autorización

A fin de presentar autorizaciones para todos los servicios excepto imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas:

  • envíe el formulario en forma electrónica a través de Availity.com (método preferido), O
  • Use los siguientes formularios de fax.

A fin de presentar autorizaciones para imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas, visite el portal de proveedores de AIM" o llame a AIM al(833) 305-1802, de lunes a viernes, de 7 a. m.a 7 p. m. CT, excepto los días feriados. Si se necesitan cambios de autorización, utilice el Portal de proveedores de AIM o llame a su centro de llamadas. Nota: Las fechas de servicio no pueden modificarse ni ampliarse en una autorización.

 

Recursos del portal de autorización rediseñado para 2022

Recursos AIM 2022 - Radiología, Oncología radioterápica, Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Oncología radioterápica

Códigos AIM 2022 - Radiología

Lista de autorización previa de IFP/SG

Actualizaciones de la lista de Autorización previa 2022

 

Formularios y recursos

Formulario de fax para autorización previa

Formulario de solicitud de cambio de autorización: todos los servicios EXCEPTO diagnóstico/diagnóstico avanzado por imágenes, oncología radioterápica y pruebas genéticas

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, utilice el portal en Availity.com o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-888-319-6479. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de teléfono de los servicios de proveedores de IFP: 866-239-7191

Planes Individuales y Familiares

Recursos de autorización

A fin de presentar autorizaciones para todos los servicios excepto imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas:

  • envíe el formulario en forma electrónica a través de Availity.com (método preferido), O
  • Use los siguientes formularios de fax.

A fin de presentar autorizaciones para imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas, visite el portal de proveedores de AIM" o llame a AIM al(833) 305-1802, de lunes a viernes, de 7 a. m.a 7 p. m. CT, excepto los días feriados. Si se necesitan cambios de autorización, utilice el Portal de proveedores de AIM o llame a su centro de llamadas. Nota: Las fechas de servicio no pueden modificarse ni ampliarse en una autorización.

 

Recursos AIM 2022 - Radiología, Oncología radioterápica, Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Oncología radioterápica

Códigos AIM 2022 - Radiología

Lista de autorización previa de IFP/SG

Actualizaciones de la lista de Autorización previa 2022

 

Formularios y recursos

Formulario de fax para autorización previa

Formulario de solicitud de cambio de autorización: todos los servicios EXCEPTO diagnóstico/diagnóstico avanzado por imágenes, oncología radioterápica y pruebas genéticas

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, utilice el portal en Availity.com o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-888-319-6479. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de teléfono de los servicios de proveedores de IFP: 866-239-7191

Planes Individuales y Familiares o grupos pequeños

Recursos de autorización

A fin de presentar autorizaciones para todos los servicios excepto imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas:

  • envíe el formulario en forma electrónica a través de Availity.com (método preferido), O
  • Use los siguientes formularios de fax.

A fin de presentar autorizaciones para imagen de diagnóstico/avanzada, radioterapia oncológica y pruebas genéticas, visite el portal de proveedores de AIM" o llame a AIM al(833) 305-1802, de lunes a viernes, de 7 a. m.a 7 p. m. CT, excepto los días feriados. Si se necesitan cambios de autorización, utilice el Portal de proveedores de AIM o llame a su centro de llamadas. Nota: Las fechas de servicio no pueden modificarse ni ampliarse en una autorización.

 

Recursos AIM 2022 - Radiología, Oncología radioterápica, Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Pruebas genéticas

Códigos AIM 2022 - Oncología radioterápica

Códigos AIM 2022 - Radiología

Lista de autorización previa de IFP/SG

Actualizaciones de la lista de Autorización previa 2022

 

Formularios y recursos

Formulario de fax para autorización previa

Formulario de solicitud de cambio de autorización: todos los servicios EXCEPTO diagnóstico/diagnóstico avanzado por imágenes, oncología radioterápica y pruebas genéticas

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, utilice el portal en Availity.com o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-888-319-6479. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de teléfono de los servicios de proveedores de IFP: 866-239-7191

Número de teléfono de los servicios de proveedores de pequeños grupos: 855-521-9364

Planes Individuales y Familiares (IFP)

Recursos de autorización

Presente una autorización enviando por fax el siguiente formulario a 1-877-438-6832.

Lista de autorización previa de IFP/SG

Formularios y recursos

Formulario de fax para autorización:

Formulario de solicitud de cambio de autorización

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, llame al 844-926-4525 o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-877-438-6832. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de teléfono de los servicios de proveedores de IFP: 844-926-4525

Planes Individuales y Familiares (IFP)

Recursos de autorización

Presente una autorización enviando por fax el siguiente formulario a 1-877-438-6832.

Lista de autorización previa de IFP/SG

Formularios y recursos

Formulario de fax para autorización:

Formulario de solicitud de cambio de autorización

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, llame al 844-926-4525 o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-877-438-6832. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de teléfono de los servicios de proveedores de IFP: 844-926-4525

Planes Individuales y Familiares (IFP)

Recursos de autorización

Presente una autorización enviando por fax el siguiente formulario a 1-877-438-6832.

Lista de autorización previa de IFP/SG

Formularios y recursos

Formulario de fax para autorización:

Formulario de solicitud de cambio de autorización

Instrucciones para la solicitud de autorización de hemofilia

Formulario de solicitud de autorización complementaria para la hemofilia

Formulario de revisión de casos de hemofilia

Si necesita cambiar el nombre de una instalación, las fechas de servicio o la cantidad de unidades/días en una autorización existente, llame al 844-926-4525 o envíe por fax el Formulario de solicitud de cambio de autorización al 1-877-438-6832. Este formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización existente. Para la aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Número de teléfono de los servicios de proveedores de IFP: 844-926-4525


2021 Recursos

  1. Inicie sesión en Availity.com
  2. Haga clic en Registro de pacientes | Autorización y referencias en la parte superior izquierda de la pantalla
  3. Se muestra la página de Autorización y referencias
  4. Haga clic en Consulta sobre Autorización/Referencia o en Autorizaciones para comenzar una solicitud de autorización electrónica

Para obtener instrucciones detalladas paso a paso sobre cómo enviar autorizaciones electrónicamente, consulte la guía del usuario en Availity.com bajo payer spaces.

Lista de autorizaciones previas para planes comerciales - Mercados de Florida

Lista de autorizaciones previas para planes comerciales - Mercados que NO sean de Florida

El formulario de solicitud de cambio de autorización se puede usar cuando los proveedores necesitan cambiar cualquiera de los siguientes elementos en una autorización existente.

  1. Proveedor de servicios o nombre de la instalación

  2. Fechas de servicio para un procedimiento planificado

  3. La cantidad de días / unidades / visitas necesarias para un servicio específico

Utilice este formulario" cuando necesite cambiar información en una autorización pendiente o ya aprobada. Tenga en cuenta que el formulario no está destinado a agregar códigos a una autorización. Para una aprobación de servicios adicionales, envíe una nueva solicitud de autorización.

Colorado

Según factura de autorización previa HB19-1211 o C.R.S. § 10-16-112-5, el estado de Colorado requiere que los transportistas y las organizaciones publiquen datos de autorización previa.