Política de Bright HealthCare para la transición de medicamentos recetados de Medicare Advantage

Bright HealthCare quiere que le resulte fácil obtener cobertura de la Parte D de Medicare para que el tratamiento que usted necesita sea lo más sencillo posible. La política aplica a los miembros nuevos que toman medicamentos que no están cubiertos, a los miembros que ingresan o son dados de alta de un centro de atención a largo plazo, o a los miembros actuales impactados por un cambio en la lista de medicamentos cubiertos por el plan. El objetivo de la política es dar a los miembros la oportunidad de trabajar con sus médicos para llevar a cabo una transición sin problemas y evitar la interrupción del tratamiento, asegurando la cobertura de un suministro temporal de la medicación.


Cómo funciona la política

La Política de transición ofrece por única vez un suministro temporal para un mes de medicamento, en cualquier momento durante los primeros 90 días de su inscripción en el plan a partir de la fecha de entrada en vigor de la cobertura.

Recomendamos a los miembros que hablen con sus médicos para decidir si deben cambiar a un medicamento distinto que esté cubierto por el plan o solicitar una excepción al formulario para cubrir el medicamento.

Después de que caduque el período de transición o el suministro de días, la política de transición proporcionará a los miembros que vivan en un centro de atención a largo plazo un suministro de emergencia de al menos 31 días de medicamentos que no estén en la lista de medicamentos cubiertos de la Parte D (salvo que el beneficiario presente una receta escrita menos de 31 días antes) mientras está pendiente la determinación de la excepción o de la autorización previa.

Para los miembros que ingresan o son dados de alta de un centro de atención a largo plazo, no se usarán las modificaciones de reposiciones anticipadas para limitar el acceso debido y necesario a su beneficio de la Parte D y dichos miembros tendrán permitido acceder a una reposición al momento del ingreso o del alta.

Le proporcionaremos un aviso por escrito en el plazo de tres días hábiles de su suministro de transición temporal, que incluirá instrucciones para solicitar una excepción a la lista de medicamentos cubiertos y cómo trabajar con su médico para decidir si debería cambiar a un medicamento cubierto por el plan.

La política de transición aplica a los medicamentos de la Parte D (a) que no están en la lista de medicamentos cubiertos del plan; (b) cuya cobertura estaba previamente aprobada con una excepción después de que la excepción caduca y (c) están en la lista de medicamentos del plan pero requieren autorización previa o terapia escalonada o cuyas cantidades aprobadas son inferiores a la dosis actual del beneficiario, según las reglas de control de utilización del plan.

Todas las recetas deben adquirirse en farmacias de la red.

Al ingresar mi número de teléfono o mi dirección de correo electrónico, acepto que Bright HealthCare o un agente de ventas me llame o envíe un correo electrónico, me proporcione información sobre el plan y responda a cualquier pregunta que tenga.

Sitio web actualizado por última vez: 13 de enero de 2021

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