Cobertura durante el COVID-19
Como parte de nuestros esfuerzos para ayudar a prevenir la propagación del COVID-19, nos hemos asegurados de que tenga la siguiente cobertura.
*La disponibilidad de vacunas está sujeta a cambios. La mayoría de los centros de vacunación requieren cita previa.
Asegúrese de llamar primero; no vaya directo al consultorio, a urgencias o la sala de emergencias. Su médico evaluará sus síntomas y le dirá qué hacer a continuación.
Encontrar un médico
¿Necesita ayuda para elegir un médico?
Esta es la forma de contactarnos:
Individual y Familiar 855-521-9342 (TTY: 711)
Medicare Advantage 844-253-3028 (TTY: 711)
Planes de salud patrocinados por el empleador 855-521-9365 (TTY: 711)
DocSquad ofrece evaluaciones de COVID-19 gratis y personalizadas. Todas las pruebas de COVID-19 son gratis para los miembros de Bright HealthCare.
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) está en la mente de todos. En Bright HealthCare queremos que usted sepa que nos mantenemos actualizados y consideramos su salud como nuestra máxima prioridad. La educación, la prevención y la atención adecuada son las mejores líneas de defensa. Estamos respondiendo rápidamente con actualizaciones importantes de su cobertura para que pueda sentirse informado y preparado para lidiar con el COVID-19.
A medida que las vacunas autorizadas por la FDA para COVID-19 estén disponibles, los miembros no tendrán ningún costo por recibir la vacuna. Eso se debe a que Bright HealthCare cubrirá el costo de la administración de la vacuna para nuestros miembros y la vacuna estará disponible para los proveedores sin costo alguno hasta nuevo aviso. Si se brindan otros servicios durante la visita al consultorio donde se va a vacunar, es posible que usted sea responsable de esos servicios.
La disponibilidad de la vacuna variará según la comunidad. Cada estado tendrá diferentes pautas para determinar quién tendrá acceso a la vacuna primero. En general, los socorristas, los trabajadores de la salud y las personas de edad avanzada serán los primeros en recibir la vacuna. Comuníquese con su departamento de salud local, que se puede encontrar aquí, y su proveedor o farmacia para determinar cuándo será elegible para recibir la vacuna.
Trabaje con su proveedor para recibir la cantidad correcta de dosis según la marca de vacuna disponible. A medida que estén disponibles otras marcas de vacunas, algunas requerirán una dosis y otras, dos. Si es posible, debe regresar al mismo proveedor o farmacia para obtener las dosis restantes. Recibirá una tarjeta de vacunación del sitio donde se le aplicó la vacuna, que le indicará cuándo regresar para una segunda dosis. Proporcionaremos información adicional o actualizada a medida que esté disponible.
A medida que COVID-19 continúa propagándose, ¡es de vital importancia vacunarse contra la gripe este año! La combinación de las dos enfermedades aumenta en gran medida las posibilidades de desarrollar complicaciones graves. La información preliminar de otros países muestra que vacunarse contra la influenza puede hacer que la infección por coronavirus sea menos grave. Creemos que vale la pena hacer todo lo posible para reducir el riesgo de experimentar síntomas graves de coronavirus y/o influenza.
Consulte nuestros Códigos de facturación actualizados de COVID-19 en la sección Payer Spaces/News and Announcements de Bright Health en Availity.com.
Códigos de facturación por COVID-19
Vea nuestra Política sobre COVID-19 actualizada
Todas las pruebas de COVID-19 son gratis para los miembros de Bright HealthCare.
Como parte de nuestros esfuerzos para ayudar a prevenir la propagación del COVID-19, nos hemos asegurados de que tenga la siguiente cobertura.
Los cambios están vigentes hasta próximo aviso.
Si tiene síntomas o estuvo expuesto a alguien que se sabe que tiene el coronavirus, las pruebas de diagnóstico de COVID-19 y las visitas al consultorio asociadas están cubiertas sin costo para nuestros miembros, independientemente de la red. Su plan de salud no cubrirá las pruebas para otros fines, como el regreso al trabajo o la comprobación de los niveles de anticuerpos.
Las pruebas de diagnóstico gratuitas están disponibles en los departamentos de salud y en muchos sitios de salud pública. Puede encontrarlos visitando el sitio web del departamento de salud de su estado o llamando a la línea directa local de COVID-19. A partir del 15 de enero de 2022, Bright HealthCare cubrirá las pruebas caseras de diagnóstico de COVID-19 de venta libre para miembros de planes individuales y familiares y de grupos pequeños. Para obtener más detalles, consulte la sección "Reembolso de pruebas de COVID-19 de venta libre".
Todos los servicios de telemedicina (atención virtual y en línea) obtenidos en relación con las pruebas y el diagnóstico de COVID-19 ordenados por un médico ahora están cubiertos, sin costo para nuestros miembros.
Si selecciona usar un proveedor de telemedicina que no sea de DocSquad, podría tener que pagar por adelantado y presentar un reclamo para que Bright HealthCare le reembolse el dinero.
Aquí puede encontrar los formularios de reembolso para: planes de salud Individuales y Familiares y los patrocinados por el empleador" o Medicare.
Esperamos que esta información le ayude a sentirse más preparado para entender, prevenir y tratar el COVID-19. Después de todo, estamos juntos en esto.
Sí. No todas las personas que se infectan con coronavirus desarrollan una respuesta inmunitaria lo suficientemente fuerte como para estar protegidos contra una posible reinfección. Además, con el paso del tiempo el nivel de anticuerpos disminuye, por lo que podría volverse a infectar.
No. Debería vacunarse lo antes posible. Consulte a su médico.
Diríjalos a fuentes reputadas como proveedores de atención médica o autoridades de salud pública.
Los CDC recomiendan un intervalo mínimo de 14 días entre la vacunación contra el COVID-19 y cualquier otra inmunización. Puede utilizarse un período más corto si el beneficio supera los posibles riesgos desconocidos de la administración simultánea de vacunas, o para evitar obstáculos o retrasos en la vacunación contra el COVID-19. Consulte con su proveedor sobre su situación de salud en particular.
Los CDC ahora recomiendan que los niños de 5 a 11 años se vacunen contra COVID-19 con la vacuna pediátrica Pfizer-BioNTech. Inmunizar a los niños ayuda a protegerlos contra el COVID-19 y reduce la transmisión del virus en la comunidad. La vacunación de los niños reduce las interrupciones en su aprendizaje en persona y otras actividades. Se están llevando a cabo estudios de otras vacunas en niños jóvenes, y en el futuro se podrían incluir en los planes de vacunación.
Se recomienda la vacuna contra el COVID-19 para todas las personas mayores de 12 años, incluyendo las embarazadas. Las mujeres embarazadas que contraen el COVID-19 tienen mayor riesgo de:
No hay evidencia de que las vacunas contra el COVID-19 causen problemas de fertilidad en mujeres o en hombres. La vacunación puede ayudar a las mujeres embarazadas a proteger a sus bebés del COVID-19, al compartir anticuerpos a través de la placenta.
Si está embarazada, es posible que desee tener una conversación con su proveedor sobre la vacuna contra el COVID-19. Si bien esta conversación puede resultar útil, no es necesaria antes de la vacunación.
No. La mayoría de las pruebas comerciales de anticuerpos buscan anticuerpos contra una proteína diferente a la de las vacunas. Esto conducirá a resultados falsos negativos. Los CDC tampoco recomiendan las pruebas de anticuerpos (o de diagnóstico) antes de la vacunación.
¡Sí! A partir del 15 de enero de 2022, Bright HealthCare cubrirá las pruebas de diagnóstico en casa de COVID-19 de venta sin receta para miembros de planes individuales y familiares y de grupos pequeños. Los miembros pueden comprar pruebas de diagnóstico en casa de COVID-19 de venta sin receta en línea, en una farmacia o una tienda. Las pruebas de diagnóstico de COVID-19 deben estar autorizadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA).
Sí, ¡pero se lo reembolsaremos! Después de comprar su prueba, envíe un formulario de reclamo de reembolso junto con el comprobante de compra a la dirección postal de Bright HealthCare que figura en el formulario. También puede visitar el Club de Miembros y enviar un mensaje seguro con el formulario de reembolso y la prueba de compra adjuntos. Puede encontrar el formulario de solicitud de reembolso y las instrucciones, aquí.
Si tiene una cuenta FSA o HSA de salud: tenga en cuenta que el costo de las pruebas COVID-19 de venta libre no puede ser reembolsado por Bright HealthCare si usa su FSA o una HSA para comprarlas, de conformidad con la ley federal. Si va a presentar su compra de pruebas para el reembolso del plan, no utilice la tarjeta de débito de la FSA de salud o de la HSA para comprar las pruebas de COVID-19 de venta libre.
Formulario de reembolso para miembros de CA, GA, TX, UT, VA English" Español
Formulario de reembolso para miembros de AL, AZ, CO, FL, IL, NC, NE, OK, SC, TN English" Español
Actualmente, el suministro es limitado en todo el país. Visite su farmacia o sus minoristas favoritos en línea o en persona para averiguar si tienen pruebas disponibles.
Bright HealthCare le reembolsará el costo real de la prueba cuando envíe un formulario de reclamo de reembolso y proporcione un comprobante de compra de una prueba de diagnóstico de COVID-19 que haya sido autorizada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) .
Si tiene una cuenta FSA o HSA de salud: tenga en cuenta que el costo de las pruebas COVID-19 de venta libre no puede ser reembolsado por Bright HealthCare si usa su FSA o una HSA para comprarlas, de conformidad con la ley federal. Si va a presentar su compra de pruebas para el reembolso del plan, no utilice la tarjeta de débito de la FSA de salud o de la HSA para comprar las pruebas de COVID-19 de venta libre.
Su plan de salud solo cubrirá las pruebas de diagnóstico de COVID-19 que estén autorizadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE. UU. Las pruebas aprobadas incluyen las siguientes
Los CDC recomiendan realizar la prueba cuando tenga síntomas que puedan deberse a COVID-19, o al menos cinco días después de la exposición a un caso conocido de COVID-19, para obtener los mejores resultados. Debe seguir las instrucciones del paquete (como realizar pruebas en dos ocasiones distintas si el paquete incluye dos pruebas) para obtener un resultado más definitivo.
Si tiene una emergencia de salud, llame a su médico o vaya a un hospital de inmediato.
Solo las pruebas compradas a partir del 15 de enero de 2022 están cubiertas por su plan Bright HealthCare (de acuerdo con la ley federal).
Para recibir un reembolso por una prueba que pagó por adelantado, envíe un formulario de reclamo de reembolso:
Bright HealthCare le enviará por correo su reembolso por el costo de la prueba.
Formulario de reembolso para miembros de CA, GA, TX, UT, VA English" Español
Formulario de reembolso para miembros de AL, AZ, CO, FL, IL, NC, NE, OK, SC, TN English" Español
Bright HealthCare se compromete a reembolsar a los miembros las compras de pruebas de inmediato. Una vez que recibamos su formulario por correo, le enviaremos su reembolso. Bright HealthCare pagará, denegará o resolverá el reclamo dentro de los tiempos de respuesta establecidos por la ley estatal aplicable.
No. Bright HealthCare no está obligado a cubrir las pruebas requeridas por el trabajo. Hable con su empleador si tiene inquietudes sobre el costo de las pruebas por razones laborales.
Si. El Servicio Postal de EE. UU. está coordinando el programa del gobierno federal para distribuir pruebas gratuitas. Visite la Página del kit de prueba de COVID-19 de USPS aquí.
Paxlovid (Pfizer) está aprobado para pacientes que:
Molnupiravir (Merck) está aprobado para pacientes que:
Los adultos mayores y las personas con ciertas condiciones médicas subyacentes son más propensos a enfermarse gravemente de COVID-19. Las personas de ciertos grupos étnicos minoritarios y las personas con discapacidades también corren un mayor riesgo. Ver la lista de condiciones médicas subyacentes de los CDC aquí.
Sí, Paxlovid y Molnupiravir están disponibles solo con receta médica.
No le costará nada. El gobierno federal pagará el suministro del país y Bright HealthCare pagará a las farmacias por dispensarle el medicamento.
Debe ser recetado por su proveedor. El suministro es muy limitado (a diciembre de 2021). Los suministros de medicamentos se asignaron a los estados y jurisdicciones, que luego seleccionarán sus farmacias asociadas. Consulte el sitio web de COVID-19 de su estado para conocer la lista de farmacias locales y su disponibilidad.
Estados Unidos encargó millones de tratamientos adicionales de Paxlovid y Molnupiravir para que hubiera más disponibilidad en 2022.
Sí. Según los CDC, es poco probable que el tratamiento oral del COVID-19 en cualquier momento antes o después de la vacunación contra el COVID-19 altere la respuesta de los anticuerpos. Sin embargo, los datos son limitados en cuanto a la eficacia del tratamiento contra el COVID-19 en personas vacunadas, ya que los ensayos clínicos no incluyeron a personas con el esquema completo de vacunación.
Su proveedor le aconsejará sobre el uso de medicamentos orales si tiene todo lo siguiente:
Se considera usted que está totalmente vacunado:
O
Si recibió Pfizer-BioNTech o Moderna
Debe recibir un refuerzo si:
Cuándo recibir un refuerzo:
¿Qué refuerzo debería recibir?
Si recibió Johnson & Johnson's Janssen
Debe recibir un refuerzo si:
Cuándo recibir un refuerzo:
¿Qué refuerzo debería recibir?
Puede elegir qué vacuna contra COVID-19 recibe como vacuna de refuerzo. Algunas personas pueden tener una preferencia por el tipo de vacuna que recibieron originalmente y otras pueden preferir recibir un refuerzo diferente. Las recomendaciones de los CDC ahora permiten este tipo de mezcla y combinación de dosis para las inyecciones de refuerzo.
Sí, porque la vacunación reduce considerablemente las probabilidades de enfermarse gravemente, lo cual lleva a la hospitalización y a la muerte.
Es posible que usted no esté tan protegido como las personas sanas que están totalmente vacunadas. Las personas pueden tener una menor inmunidad si son mayores, se están haciendo diálisis o toman ciertos medicamentos para el cáncer, condiciones autoinmunes u otros problemas. Es posible que tenga que seguir las precauciones recomendadas para las personas no vacunadas a fin de lograr la máxima protección. Hable con su médico para que le aconseje sobre su caso en particular.
Para obtener más información, visite esta página web de los CDC: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html
No. Debe seguir las precauciones que se indican para las personas no vacunadas.
Para obtener más información, visite esta página web de los CDC: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html
Siga las indicaciones de las autoridades locales de salud pública. Los CDC recomiendan que las personas vacunadas usen mascarilla en interiores donde la trasmisión del virus es considerable o alta. Con la trasmisión de la variante delta, se recomienda usar proactivamente mascarilla en interiores y al aire libre donde haya mucha gente, para minimizar las probabilidades de aumentar la trasmisión en un grado significativo.
No es necesario someterse a las pruebas antes o después del viaje, ni ponerse en cuarentena después de viajar por los Estados Unidos.
Preste mucha atención a la situación en su destino internacional antes de viajar fuera de los Estados Unidos. Para obtener más detalles sobre los viajes internacionales, haga clic aquí: travel
Las personas completamente vacunadas deben hacerse la prueba de 5 a 7 días después de haber estado expuestas al COVID-19, incluso si no tienen síntomas. Deben usar una máscara en espacios cerrados con público durante 14 días después de la exposición o hasta que reciban un resultado negativo en la prueba. No es necesario que se pongan en cuarentena después del contacto con alguien que tiene COVID-19 a menos que tengan síntomas o un resultado positivo en la prueba.
Cuando viaje, todavía tendrá que usar una mascarilla en los aviones, autobuses, trenes y otros medios de transporte público.
Tenga cuidado con los síntomas de COVID-19, especialmente si ha estado cerca de alguien que estaba enfermo. En tal caso, debe hacerse una prueba y ponerse en cuarentena.
Primero, asegúrese de obtener sus datos de una fuente confiable. Los CDC y las autoridades de salud locales son los mejores lugares para obtener la información más precisa y actualizada. Los gobiernos estatales pueden establecer restricciones de viaje, así que manténgase al tanto de ellas y de cómo pueden afectar sus planes. Para obtener información actualizada y la guía para viajes, los CDC tienen información sobre el departamento de salud local y estatal aquí. Estos son algunos recursos que creemos que encontrará valiosos:
Llame al 411 o consulte en línea para averiguar si el departamento de salud de su estado o ciudad tiene un número de línea directa de información.
Visite el sitio web de su hospital local.
Siempre llame a su médico antes de ir a su consultorio. Llame a urgencias o a un hospital si no puede comunicarse con su médico.
Porque la inmunidad disminuye con el transcurso del tiempo y además no todos tienen el mismo nivel de inmunidad.
Las recomendaciones sobre el uso de mascarillas aplican a ámbitos fuera del hogar. Siga las indicaciones de las autoridades locales de salud pública. Puede decidir usar mascarilla independientemente del nivel de trasmisión, en particular si alguien en el hogar tiene un sistema inmunitario comprometido o un mayor riesgo de enfermarse gravemente, o si alguien en el hogar no está vacunado.
A continuación se resumen los consejos de los CDC sobre cuándo debe aislarse:
*Una prueba de diagnóstico localiza el virus en alguien que lo porta, especialmente si esa persona tiene síntomas de COVID-19. Las pruebas de anticuerpos no son diagnósticas.
IMPORTANTE: vea debajo consejos adicionales.
Si necesita aislarse:
Las autoridades de salud locales suelen seguir la misma guía, y a veces pueden tener requisitos diferentes. Hable con su médico o una autoridad sanitaria local.
Siempre informe a su médico sobre sus circunstancias, especialmente si pertenece a un grupo de alto riesgo.
Si estuvo expuesto y presenta síntomas sospechosos de COVID-19 consulte con su médico. Si tiene síntomas leves, llame con anticipación antes de ir al consultorio del médico, a urgencias o a la sala de emergencias. De esta manera, antes de llegar, sabrá a dónde ir y qué hacer cuando llegue.
IMPORTANTE: si tiene una enfermedad grave del sistema inmunológico, hable con su médico. Es posible que deba quedarse en casa más tiempo del que se sugiere a continuación. Se puede utilizar una prueba de diagnóstico negativa para determinar el final del aislamiento para personas con afecciones inmunológicas graves. Esto se haría en consulta con un especialista en enfermedades infecciosas. Nota: una prueba de diagnóstico negativa son en realidad dos resultados negativos de pruebas realizadas con al menos 24 horas de diferencia.
Se cree que el virus se transmite principalmente de persona a persona a través del contacto cercano (unos 6 pies o menos) durante alrededor de 15 minutos en un período de 24 horas. La forma más probable de enfermarse es entrar en contacto con las gotas que exhala una persona infectada cuando habla, estornuda o tose. El COVID-19 también está presente en las heces.
Sin embargo, es posible infectarse mediante apretones de manos o contacto con superficies o con objetos infectados. Las superficies más comunes incluyen mostradores, encimeras, picaportes, inodoros, teléfonos, teclados, llaves, interruptores de luz, etc.
El COVID-19 puede asemejarse mucho a un resfriado o la gripe. De hecho, el coronavirus es una clase de virus más conocidos por causar el resfriado común. Los síntomas principales son:
Los síntomas menos comunes incluyen pérdida del sentido del olfato, dolor de garganta, secreción nasal, molestias abdominales y dolor de cabeza. También pueden aparecer otros síntomas menos frecuentes.
Al igual que con otras enfermedades infecciosas, estos conceptos básicos de prevención son su mejor defensa:
El virus se transmite principalmente de persona a persona a través del contacto cercano (aproximadamente 6 pies o menos) durante aproximadamente 15 minutos en un período de 24 horas. El virus puede desplazarse a distancias de más de seis pies, especialmente en el aire interior más seco del invierno. También puede permanecer en el aire interior durante muchas horas, especialmente si no circula aire fresco. Abra las ventanas para que circule el aire siempre que sea posible. La forma más probable de enfermarse es entrar en contacto con las gotas que exhala una persona infectada cuando habla, estornuda o tose. El COVID-19 también está presente en las heces.
Sin embargo, es posible infectarse mediante apretones de manos o contacto con superficies o con objetos infectados. Las superficies más comunes incluyen mostradores, encimeras, picaportes, inodoros, teléfonos, teclados, llaves, interruptores de luz, etc.
Se recomienda encarecidamente utilizar cubiertas faciales de tela, ya sea que tenga síntomas o no, para ayudar a prevenir la propagación de la infección. En muchas comunidades, se requiere el uso de mascarillas en público. Las cubiertas faciales de tela recomendadas no son las mascarillas quirúrgicas ni las N-95. Esos son suministros críticos que deben seguir reservados para los trabajadores de la salud y otros socorristas médicos. Las cubiertas faciales no reemplazan la necesidad del distanciamiento físico social. Las máscaras caseras deben ser lo suficientemente gruesas para evitar apagar una vela o ver la luz a través de ella. Por ejemplo, las cubiertas de lana son demasiado delgadas para evitar que las partículas virales las atraviesen.
Haremos todo lo posible para mantenerle actualizado, a medida que haya más información disponible.
Los científicos continuarán buscando efectos secundarios poco comunes en los meses posteriores a la vacunación. Usted también puede ayudar, descargando la aplicación V-safe para informar a los CDC sobre si presenta efectos secundarios después de recibir la vacuna contra el COVID-19. Encuentre información sobre la aplicación aquí.
Si tiene una condición de salud específica y le preocupa la seguridad de la vacuna, asegúrese de consultar con su proveedor.
Sí. La mayoría de las pruebas moleculares detectan la variante del Reino Unido. La FDA está monitoreando las nuevas variantes de SARS-CoV-2 para cerciorarse de que las pruebas autorizadas ofrecen resultados precisos. Consulte con su proveedor.
Encuentre las últimas noticias de Bright HealthCare aquí.
Si está preocupado por sus síntomas, llame a su médico antes de ir al consultorio. Están capacitados para hacer las preguntas correctas y brindarle los mejores consejos sobre las precauciones o instrucciones necesarias. No deje de mencionar:
Si no puede comunicarse con su médico, llame a un centro de urgencias o al hospital, antes de visitarlo. Si le dirigen a la sala de emergencias, llámelos para recibir instrucciones especiales antes de ir.
Si va a su médico por cualquier motivo, incluso si no cree que tiene riesgo de contraer COVID-19, llame a su médico antes de ir al consultorio. Es posible que necesiten hacer arreglos especiales para proteger a otros pacientes.
Pregúntele a su médico u hospital si ofrecen visitas virtuales o en línea (telemedicina) para la evaluación y el tratamiento de síntomas de gripe o COVID-19, o haga clic aquí para conectarse con DocSquad.
Hay pruebas de diagnóstico disponibles para pacientes con síntomas que pueden tener COVID-19 y para personas que estuvieron expuestas a alguien que se sabe que tiene el coronavirus. Un profesional de la salud determinará si debe hacerse la prueba. Su médico es su mejor recurso, pero los centros de urgencias, los hospitales y las salas de emergencia también tienen acceso a la prueba. Las pruebas Drive-Thru están disponibles en muchas comunidades. Trate de mantenerse con los proveedores de la red. Los servicios fuera de la red pueden venir con una factura del proveedor.
La prueba de anticuerpos no es una prueba de diagnóstico y las decisiones sobre el aislamiento y la cuarentena no deben basarse en sus resultados. Como advertencia, queremos que tenga en cuenta que algunas personas han utilizado las pruebas de anticuerpos para generar ingresos, sin tener en cuenta el valor limitado de las pruebas.
Las pruebas para fines como el regreso al trabajo o la verificación de los niveles de anticuerpos no estarán cubiertas por su plan de salud. Las pruebas de diagnóstico gratuitas están disponibles a través de otros recursos comunitarios y se pueden encontrar visitando el sitio web del departamento de salud de su estado o llamando a la línea directa local de COVID-19.
La vacuna contra la gripe es muy importante esta temporada, porque se tienen más probabilidades de enfermarse gravemente o, inclusive, morir, si se contraen la gripe y COVID-19 al mismo tiempo. El costo de su vacunación está incluido en su plan. Incluso si ha pasado la temporada navideña, si aún no se ha inoculado, le recomendamos que lo haga pronto. Debido a la gran demanda de este año, los suministros pueden agotarse.
Siempre nos complace asistirle con las preguntas sobre cobertura, ayudarle a encontrar un médico y más. Contáctenos aquí.