Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos (MTM) de Bright HealthCare

¿Qué es el programa de Manejo de Terapia de Medicamentos (MTM) de Bright HealthCare?

El programa MTM de Bright HealthCare le ayuda a obtener el máximo beneficio para su salud de los medicamentos que toman al:

  • Prevenir o reducir los riesgos relacionados con los medicamentos
  • Aumentar sus conocimientos
  • Apoyar los buenos hábitos

¿Quién califica para el programa?

Le inscribiremos automáticamente en el programa MTM de Bright HealthCare, sin costo alguno para usted, si cumple las condiciones de al menos uno de los siguientes dos grupos (1) o (2):

  1. A) Toma ocho o más medicamentos de mantenimiento cubiertos por la Parte D de Medicare, Y

    B) Tiene tres o más de estas enfermedades crónicas:

  • Asma
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Insuficiencia cardíaca crónica (CHF)
  • Diabetes
  • VIH/SIDA
  • Condiciones cardíacas como presión arterial alta, ritmo cardíaco irregular, colesterol alto, enfermedad de las arterias coronarias y cualquier otra condición por la que usted toma anticoagulantes.

    C) Alcanza los $4,696 en gastos anuales de medicamentos recetados pagados por usted y por el plan O

  1. Es elegible para el Programa de Manejo de Medicamentos según las directrices de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Su participación es voluntaria y no afecta su cobertura.  Este programa no tiene costo alguno para usted y está abierto solo para aquellas personas que son invitadas a participar. El programa no es un beneficio para todos los miembros.

¿Qué servicios están incluidos en el programa?

El programa le proporciona:

  • Revisión integral de medicamentos (CMR) y
  • Revisión de medicamentos específicos si fuese necesario un seguimiento

Revisión exhaustiva de medicamentos

  • Visita de 20 minutos a un farmacéutico de MTM
  • Un farmacéutico revisará todos los medicamentos del miembro (incluyendo los medicamentos recetados, de venta libre, remedios a base de hierbas y suplementos nutricionales) y sus condiciones médicas para determinar si hay problemas con la terapia de medicamentos
  • Si es necesario, el farmacéutico trabajará junto con el proveedor del miembro para resolver cualquier problema identificado durante la revisión
  • Dentro de los 14 días siguientes a la revisión exhaustiva de medicamentos, el farmacéutico enviará por correo al miembro una lista personal de medicamentos y un plan de acción de medicamentos. Dicha lista resume su historial de medicamentos. El plan de acción de medicamentos resume cualquier preocupación clínica que se haya encontrado. También podría enviarse la información al proveedor del miembro, en función de las oportunidades de mejora de la terapia de medicamentos.

El farmacéutico le ofrecerá formas de controlar sus enfermedades con los medicamentos que toma.  Si se necesita más información, el farmacéutico puede ponerse en contacto con el proveedor que le ha recetado el medicamento.  La revisión demora alrededor de 20 minutos y generalmente se ofrece una vez al año en caso de que usted califique. Al final de la conversación, el farmacéutico le proporcionará una Lista personal de medicamentos con los medicamentos sobre los que hablaron durante la revisión.

También recibirá un plan de acción de medicamentos. Este plan podría incluir sugerencias del farmacéutico para que usted y su médico analicen durante su próxima consulta.

Este es un ejemplo de la Lista personal de medicamentos" que repasará como parte del programa.

Revisión de medicamentos específicos

Además, una vez cada tres meses, Bright HealthCare y nuestros socios realizaremos una "revisión específica" de los medicamentos del miembro. Después de cada revisión, Bright HealthCare podría comunicarse con el proveedor del miembro para sugerir medicamentos que pudieran ser más seguros o una mejor alternativa que la terapia actual. Como siempre, no se cambiarán los medicamentos salvo que el miembro y su  proveedor decidan cambiarlos.

¿Cómo sabré si califico para el programa?

Si califica, le enviaremos una carta. Además, podría recibir una llamada, invitándole a participar en esta revisión personal de la medicación.

​​​​​​​¿Quién se pondrá en contacto conmigo para la revisión?

Es posible que un farmacéutico se comunique con usted para proporcionarle su revisión y asegurarse de que tenga acceso al servicio si desea participar. Estas revisiones se efectúan por teléfono.

¿Por qué es importante una revisión con un farmacéutico?

Es posible que distintos médicos le extiendan recetas sin saber cuáles son todos los medicamentos recetados o los medicamentos de venta libre que usted toma.  Por eso, un farmacéutico:

  • Analizará las posibles interacciones entre sus medicamentos recetados y los de venta libre 
  • Identificará los medicamentos recetados y los medicamentos de venta libre que podrían causar efectos secundarios y le ofrecerá sugerencias para ayudar
  • Ayudará a obtener el máximo beneficio de todos sus medicamentos recetados y medicamentos de venta libre
  • Revisará las oportunidades para ayudarle a reducir los costos de los medicamentos recetados

¿Qué beneficio obtengo al hablar con un farmacéutico?

  • El farmacéutico se asegurará de que usted esté tomando sus medicamentos recetados y de venta libre de forma segura
  • El farmacéutico puede buscar maneras de ayudarle a ahorrar dinero en los costos de desembolso personal de los medicamentos recetados
  • Usted se beneficia al contar con una lista personal de medicamentos y un plan de acción de medicamentos para su referencia y para compartir con sus médicos y proveedores de atención de salud

¿Cómo puedo obtener más información sobre el programa?

Contáctenos si desea obtener más información sobre nuestro programa o si no desea participar después de haberse inscrito en el mismo. Nuestro número es 1-855-788-7422" 8 a.m. a 8 p.m. CST Lun-Vier. (Usuarios de TTY, llamar a 711.)

Más información sobre la eliminación segura de medicamentos aquí.

Al ingresar mi número de teléfono, acepto que Bright HealthCare y / o un agente de ventas pueden llamarme de 8 a. m. a 8 p. m. hora local, de lunes a viernes, proporcionarme información sobre el plan y responder cualquier pregunta que pueda tener.

Última actualización del sitio web: 25 de abril de 2022

Y0127_Bright_Health