Recursos para descargar en 2022
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Recursos para proveedores de Bright HealthCare
Encuentre todo lo que necesita para atender miembros de Bright HealthCare.
Aviso sobre la política de Bright HealthCare para el pago de los análisis de laboratorio realizados en consultorios
Actualizado: 15 de noviembre de 2022
Como se señaló anteriormente, Bright HealthCare detectó un error en la administración de la política para el pago de los análisis de laboratorio realizados en consultorios. Esto está provocando que se denieguen incorrectamente los códigos de extracción de sangre, incluyendo CPT 36415, y determinados códigos de análisis de laboratorio en la serie 80000 cuando se facturan con el consultorio del lugar de servicio (POS 11).
El reprocesamiento de las reclamaciones está actualmente en curso.
Mientras tanto, no es necesario presentar una apelación del reclamo ni una disputa de proveedores ya que corregiremos los reclamos afectados y los rubros de reclamo.
Pedimos disculpas por el inconveniente y gracias por su paciencia. Si mientras tanto tiene preguntas, comuníquese con:
Estados de legado IFP:
AL, AZ, CO, FL, IL, NC, NE, OK, SC, TN
866-239-7191
Grupo pequeño:
855-521-9364
¿Necesita buscar el número de ID de un miembro?
Use nuestra Herramienta de búsqueda de miembros para miembros de planes individuales y familiares.
Para miembros de planes Medicare Advantage llame al 844-926-4522.
Buscador de proveedores
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Guía de referencia rápida de 2022
Muestra de tarjetas de identificación de 2022
Muestra de tarjetas de identificación de los planes Individual y Familiar
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Recursos adicionales de proveedores
Búsqueda de ID de miembros
Miembros de planes individuales y familiares
Miembros de Medicare Advantage - Llamar al 844-926-4522
Reclamaciones y pagos
Entérese de cómo configurar cuentas de pago y cómo presentar reclamaciones, darles seguimiento y administrarlas.
Reclamos de proveedores
Resolución de disputas de proveedores: Para las cuestiones que no implican consultas rutinarias resueltas de manera oportuna a través de procesos informales, ofrecemos un proceso de disputa del proveedor para las disputas administrativas, de pago o de otro tipo que pueda tener. Las categorías de disputas incluyen:
- Disputas sobre pagos
- Denegaciones contractuales
- Disputas sobre precios permitidos
- Negación de necesidad médica
- Falta de autorización previa
Al utilizar nuestro formulario de disputas de proveedores," evitará retrasos y recibirá un acuse de recibo con un número de caso. Para más información sobre el arbitraje y la mediación obligatorios a nivel federal y estatal, consulte aquí.
Consulte el manual del proveedor o póngase en contacto con el Servicio de atención al proveedor si tiene alguna pregunta.
Manejo de utilización
Encuentre más información sobre los programas clínicos de Bright HealthCare, incluidas las autorizaciones previas y cómo referir sus pacientes para la administración de casos.
Compartir o actualizar datos del proveedor
Después de firmar un contracto con Bright HealthCare, el siguiente paso es completar la plantilla de LIsta de proveedores, para agregar a sus proveedores a la red de Bright HealthCare.
Cualquier cambio en su consultorio (proveedores o ubicaciones de servicios) debe enviarse en la plantilla de lista estándar cuando sea apropiado. Abajo hay un PDF con instrucciones y enlaces a las plantillas correspondientes de lista de proveedores para su región. Revise la Guía de recursos para proveedores que se encuentra en Availity para obtener más información.
Capacitación
CMS requiere que los proveedores que atienden a los miembros del Plan de necesidades especiales (SNP) de Bright Health completen una capacitación anual sobre el Modelo de atención (MOC) de SNP. El MOC describe cómo Bright Health identifica y aborda las necesidades únicas de sus miembros de SNP. La capacitación anual de MOC garantiza que los proveedores estén informados y sean capaces de aprovechar los servicios y apoyos disponibles para los miembros de SNP. Haga clic a continuación para completar la capacitación y certificación de MOC de SNP.
ID DE PAGADOR NUEVA Vigente a partir del 1/1/22
¡Noticias de reclamaciones! Bright Health hace la vida más fácil al cambiar de múltiples identificaciones de pagador a una identificación de pagador cuando presenta un reclamo.
Vigente a partir del 1/1, utilice la ID de pagador BRGHT para todos los envíos
Para evitar reclamos rechazados, asegúrese de compartir esta información con su departamento de TI para actualizar EDI, cámara de compensación y otros procesos de software.
Programas para pacientes
Acceda a información sobre programas para sus pacientes para bajar las medidas de carga de morbilidad.
Comunicaciones de proveedores
Fax a proveedores
Encuentre nuevas políticas y preguntes frecuentes aquí:
Política de pago de análisis de laboratorio en consultorio" (Vigente a partir de 10/1/2021)
Política de pagos fuera de la red
Preguntas frecuentes sobre la historia clínica electrónica
Programa de Asesoramiento en Codificación de Change Healthcare
Para obtener más información sobre este programa, consulte estas Preguntas frecuentes
Para buscar políticas adicionales, visite Disponibilidad.
¿Tiene preguntas adicionales?
Comuníquese con Servicios para proveedores de Bright HealthCare
Planes Individuales y Familiares
(CA, GA, TX, UT, VA):
844-926-4525
(AL, AZ, CO, FL, IL, NC, NE, OK, SC, TN):
866-239-7191
Planes Medicare Advantage
(AZ, CO, FL, IL, NY):
844-926-4522