Formularios y documentos de Medicare para Cincinnati, Toledo, Youngstown.

La labor de Bright HealthCare no finaliza cuando usted se inscribe en un plan Medicare Advantage.  Estamos disponibles para ayudarle a lo largo de toda su experiencia en la atención de salud. Vea algunos de nuestros recursos adicionales que podría necesitar mientras sea miembro de Bright HealthCare.

Formularios y documentos de 2021

¿Quiere otorgarle a un amigo, familiar o abogado el derecho a tomar algunas decisiones por usted? Usted puede darle a alguien en quien confíe el derecho a actuar en su nombre. Solo tiene que llenar esto appoint a representative form y enviarlo por correo a la dirección que aparece a continuación. El nombramiento dura hasta un año, a menos que lo cancele antes.

Bright Health PO Box 853959 Richardson, TX 75085-3959

Nombramiento de un representante

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Cómo darse de baja de Bright Health


Servicios de interpretación en varios idiomas

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Información sobre determinación de cobertura nacional (NCD)

Inglés Español 中文


Aviso de no discriminación

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Formulario de reclamación de reembolso de Medicare

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Español


Autorización para compartir información personal sobre la salud (ASPI)

Inglés Spanish Chinese

Formulario completo

Lista de formularios


Formulario para solicitud de determinación de cobertura

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Ayuda financiera adicional para medicamentos recetados


Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos


Política de transición de medicamentos recetados


Criterios de autorización previa

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Garantía de calidad y manejo de utilización


Formulario para solicitud de redeterminación de denegación de medicamentos recetados

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Formulario para reclamación de reembolso

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Criterios de terapia escalonada

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Uso seguro de analgésicos opiáceos - información para pacientes de la Parte D de Medicare

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Resumen de pedido por correo

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Formulario para pedido por correo

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Formulario de inscripción

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Formulario de inscripción de beneficios opcionales adicionales

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Aviso anual de cambios

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Evidencia de cobertura

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Última actualización del sitio web: 25 de abril de 2022

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