Formularios y documentos de Medicare para New York City.

La labor de Bright HealthCare no finaliza cuando usted se inscribe en un plan Medicare Advantage.  Estamos disponibles para ayudarle a lo largo de toda su experiencia en la atención de salud. Vea algunos de nuestros recursos adicionales que podría necesitar mientras sea miembro de Bright HealthCare.

Formularios y documentos de 2022

¿Quiere otorgarle a un amigo, familiar o abogado el derecho a tomar algunas decisiones por usted? Usted puede darle a alguien en quien confíe el derecho a actuar en su nombre. Solo tiene que llenar esto appoint a representative form y enviarlo por correo a la dirección que aparece a continuación. El nombramiento dura hasta un año, a menos que lo cancele antes.

Bright Health PO Box 853959 Richardson, TX 75085-3959

Nombramiento de un representante

English Español

Formulario de autorización para el pago automático de primas Inglés Español 中文


Cómo darse de baja de Bright Health


Extra Help (LIS) summary


Servicios de interpretación en varios idiomas

English


Información sobre determinación de cobertura nacional (NCD)

English Español 中文


Aviso de no discriminación

English Español 中文


Formulario de reclamación de reembolso de Medicare

English

Español


Autorización para compartir información personal sobre la salud (ASPI)

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Formularios y documentos de 2021

¿Quiere otorgarle a un amigo, familiar o abogado el derecho a tomar algunas decisiones por usted? Usted puede darle a alguien en quien confíe el derecho a actuar en su nombre. Solo tiene que llenar esto appoint a representative form y enviarlo por correo a la dirección que aparece a continuación. El nombramiento dura hasta un año, a menos que lo cancele antes.

Bright Health PO Box 853959 Richardson, TX 75085-3959

Nombramiento de un representante

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Formulario completo

Lista de formularios

Cambios en la lista de medicamentos mensual

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Formulario para solicitud de determinación de cobertura

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Ayuda financiera adicional para medicamentos recetados

Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos

Política de transición de medicamentos recetados

Criterios de autorización previa

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Garantía de calidad y manejo de utilización

Formulario para solicitud de redeterminación de denegación de medicamentos recetados

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Formulario para reclamación de reembolso

English Español

Criterios de terapia escalonada

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Uso seguro de analgésicos opiáceos - información para pacientes de la Parte D de Medicare

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Resumen de pedido por correo

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Formulario para pedido por correo

English Español

Cómo darse de baja de Bright Health


Servicios de interpretación en varios idiomas

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Información sobre determinación de cobertura nacional (NCD)

English Español 中文


Aviso de no discriminación

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Última actualización del sitio web: 14 de octubre de 2022

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