Formularios y documentos de Medicare.

La labor de Bright HealthCare no finaliza cuando usted se inscribe en un plan Medicare Advantage.  Estamos disponibles para ayudarle a lo largo de toda su experiencia en la atención de salud. Vea algunos de nuestros recursos adicionales que podría necesitar mientras sea miembro de Bright HealthCare.

Formularios y documentos de 2022

¿Quiere otorgarle a un amigo, familiar o abogado el derecho a tomar algunas decisiones por usted? Usted puede darle a alguien en quien confíe el derecho a actuar en su nombre. Solo tiene que llenar esto appoint a representative form y enviarlo por correo a la dirección que aparece a continuación. El nombramiento dura hasta un año, a menos que lo cancele antes.

Bright Health PO Box 853959 Richardson, TX 75085-3959

Nombramiento de un representante

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Formulario de autorización para el pago automático de primas Inglés Español 中文


Cómo darse de baja de Bright Health


Extra Help (LIS) summary


Servicios de interpretación en varios idiomas

English


Información sobre determinación de cobertura nacional (NCD)

English Español 中文


Aviso de no discriminación

English Español 中文


Formulario de reclamación de reembolso de Medicare

English

Español


Autorización para compartir información personal sobre la salud (ASPI)

English Spanish Chinese

Formulario de inscripción

Formulario de inscripción del plan HMO (Área de Daytona Inglés Español

Formulario de inscripción del plan PPO (Área de Daytona)Inglés Español

Formulario de inscripción del plan HMO (Sarasota)Inglés Español

Formulario de inscripción del plan PPO (Sarasota) Inglés" Español


Resumen de beneficios

English H4709001 Español H4709001

English H4709001 Español H4709001

English H3281001 Español H3281001

English H4709029 Español H4709029

English H3281010 Español H3281010

Evidencia de cobertura

English H4709001

English H4709001

English H3281001

English H4709029

English H3281010

Aviso anual de cambios

ANOC H3281001

ANOC H3281003

ANOC H3281005

ANOC H3281007

ANOC H3281009

ANOC H3281010

ANOC H3281011

ANOC H4709001

ANOC H4709003

ANOC H4709011

ANOC H4709024

ANOC H4709025

Última actualización del sitio web: 14 de octubre de 2022

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