Formularios y documentos de Medicare.
La labor de Bright HealthCare no finaliza cuando usted se inscribe en un plan Medicare Advantage. Estamos disponibles para ayudarle a lo largo de toda su experiencia en la atención de salud. Vea algunos de nuestros recursos adicionales que podría necesitar mientras sea miembro de Bright HealthCare.
Formularios y documentos de 2022
¿Quiere otorgarle a un amigo, familiar o abogado el derecho a tomar algunas decisiones por usted? Usted puede darle a alguien en quien confíe el derecho a actuar en su nombre. Solo tiene que llenar esto appoint a representative form y enviarlo por correo a la dirección que aparece a continuación. El nombramiento dura hasta un año, a menos que lo cancele antes.
Bright Health PO Box 853959 Richardson, TX 75085-3959
Nombramiento de un representante
Formulario de autorización para el pago automático de primas Inglés Español 中文
Cómo darse de baja de Bright Health
Servicios de interpretación en varios idiomas
Información sobre determinación de cobertura nacional (NCD)
Aviso de no discriminación
Formulario de reclamación de reembolso de Medicare
Autorización para compartir información personal sobre la salud (ASPI)
Formulario de inscripción
Formulario de inscripción del plan HMO (Área de Daytona Inglés Español
Formulario de inscripción del plan PPO (Área de Daytona)Inglés Español
Formulario de inscripción del plan HMO (Sarasota)Inglés Español
Formulario de inscripción del plan PPO (Sarasota) Inglés" Español
Resumen de beneficios
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English H4709001 Español H4709001
English H3281001 Español H3281001
English H4709029 Español H4709029
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Evidencia de cobertura
Aviso anual de cambios
Última actualización del sitio web: 14 de octubre de 2022
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