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Transparencia en la cobertura: archivos legibles por máquina

Los departamentos del Tesoro, Trabajo, y Salud y Servicios Humanos promulgaron las reglas finales de Transparencia en la cobertura (85 FR 72158), que exigen a los planes de salud del mercado de seguros individuales y grupales divulgar cierta información sobre los precios. Conforme a estas reglas definitivas, los planes deben publicar los precios negociados para servicios en la red y los montos permitidos para facturar por servicios fuera de la red. Esta publicación debe hacerse en archivos con formato legible por máquina en un sitio web de Internet para los años de pólizas que comienzan en 2022.

Bright HealthCare pondrá a disposición archivos actualizados todos los meses. Las tarifas incluidas en los datos de la lista de precios son exactos a la fecha en que son extraídos, pero podrían estar sujetos a cambios entre la extracción y la actualización mensual del archivo. Este archivo, y los datos de precios incluidos, no son garantía de pago y podrían no reflejar siempre los montos en la documentación del procesamiento de reclamos finales. La elegibilidad y las determinaciones de beneficios se realizan al momento de adjudicar el reclamo. Los precios por códigos que aparecen en el archivo también pueden variar de los montos de reembolso real, cuando se aplica un modificador a un precio. Tenga en cuenta que no toda la información está disponible en este momento. Bright HealthCare está trabajando con diligencia para publicar toda la información requerida en un formato directamente convertible, y continuará mejorando los datos que publicamos. Lamentamos cualquier inconveniente.

Los Archivos de Transparencia de Precios de Bright HealthCare cumplen con las normas definidas en la guía de implementación técnica de los CMS: https://github.com/CMSgov/price-transparency-guide

 

2022-10-24_EVH_BRIF_P_OON_index.json.zip

2022-10-24_EVH_BRIF_P_OON.json.zip

2022-10-19_valbrif-root_index.zip

2022-10-19_valbrif-root_6eb5a60e-d130-4798-82cc-b37aa6e2ef80_in-network-rates.zip

2022-11-12_Beacon_BRIGHT-HEALTH-PLAN_in-network-rates.json.zip

2022-11-12_Beacon_BRIGHT-HEALTH-PLAN_allowed-amounts.json.zip

 

 

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